Main description:

In diesem Werk wird das Gesamtgebiet der An{sthesiologie aus der Praxis des Klinikalltags dargestellt. Aufbauend auf den theoretischen Grundlagen, die das R}stzeug der An{sthesiologie bilden, werden die heute praktizierten Verfahren der allgemeinen und regionalen An{sthesie, sowie die damit verbundenen speziellen Techniken abgehandelt.

Contents:

1 Berufsbild und Ausbildungsgang des Anasthesisten.- 2 Praoperative Visite.- 2.1 Anamnese.- 2.2 Untersuchung und Befunde.- 2.3 Risikobeurteilung.- 2.3.1 Risikoklassifizierung.- 2.3.2 Ruckstellung von Anasthesie und Operation.- 2.4 Wahl des Anasthesieverfahrens.- 2.5 Aufklarung des Patienten.- 2.6 Medikamentoese Vorbereitung.- 2.6.1 Zeitpunkt der Pramedikation.- 2.6.2 Medikamente zur Pramedikation.- 2.6.3 Praxis der Pramedikation.- 3 Praoperative Massnahmen.- 3.1 Massnahmen beim Notfall.- 3.1.1 Herstellung freier Atemwege.- 3.1.2 Sicherstellung adaquater Ventilation und ausreichender Oxygenierung.- 3.1.3 Normalisierung der kardiozirkulatorischen Funktion.- 3.1.4 Korrektur homoeostatischer Stoerungen.- 3.1.5 Geeignete Anasthesieverfahren.- 3.2 Identitatskontrolle - Zustandsbeurteilung.- 3.2.1 Identitatskontrolle.- 3.2.2 Zustandsbeurteilung.- 3.3 Dokumentation.- 3.3.1 Anasthesieprotokoll.- 3.3.2 Zwischenfallsbericht.- 3.4 Lagerung des Patienten.- 3.4.1 Koerperlagerung.- 3.4.2 Armlagerung.- 3.4.3 Andere Schutzmassnahmen.- 3.5 Intravenoese Zugangswege.- 3.5.1 Periphere Zugangswege 38 3.5.2 Zentrale Zugangswege.- 3.6 UEberprufung des Narkosegerates.- 3.6.1 Gasversorgungssystem.- 3.6.2 Kreissystem.- 3.6.3 Intubationsinstrumentarium.- 3.6.4 Absaugsystem.- 3.6.5 Medikamentenvorrat.- 3.7 Kontroll-und UEberwachungsverfahren.- 3.7.1 Hamodynamisches Monitoring.- 3.7.2 Respiratorisches Monitoring.- 3.7.3 Fakultatives Spezialmonitoring.- 4 Narkoseeinleitung.- 4.1 Intravenoese Narkose.- 4.1.1 Wirkungsprinzipien.- 4.1.2 Narkosetheorien.- 4.1.3 Intravenoese Narkorika.- 4.1.4 Praxis der intravenoesen Einleitung.- 4.2 Inhalationsnarkose.- 4.2.1 Wirkungsprinzip.- 4.2.2 EHminauon.- 4.2.3 Effektivitat.- 4.2.4 Gasfoermige Narkotika.- 4.2.5 Dampffoermige Narkotika.- 4.2.6 Praxis der Narkoseeinleitung durch Inhalarion.- 4.3 Muskelrelaxanzien.- 4.3.1 Wirkungsprinzip.- 4.3.2 Depolarisierende Muskelrelaxanzien (dMR).- 4.3.3 Nicht-depolarisierende Muskelrelaxanzien (ndMR)..- 4.4 Endotracheale Intubation.- 4.4.1 Anatomische und physiologische Voraussetzungen.- 4.4.2 Indikarionen.- 4.4.3 Instrumentarium.- 4.4.4 Praxis der endotrachealen Intubation.- 5 Narkosefuhrung.- 5.1 Narkoseapparat.- 5.1.1 Gasversorgungssystem.- 5.1.2 Narkosesysteme.- 5.1.3 Beatmungsgerate.- 5.1.4 Sicherheitseinrichtungen.- 5.2 Inhalationsnarkose.- 5.2.1 Lachgas.- 5.2.2 Halothan.- 5.2.3 Methoxyfluran.- 5.2.4 Enfluran.- 5.2.5 Isofluran.- 5.3 Analgetikasupplementierung.- 5.3.1 Fentanyl.- 5.3.2 Morphin.- 5.4 Muskelrelaxierung.- 5.5 Narkoseventilation.- 5.5.1 Spontanatmung - Assistierte Beatmung.- 5.5.2 Kontrollierte Beatmung.- 5.6 Narkosesteuerung.- 5.6.1 Herzfrequenzanderungen.- 5.6.2 Blutdruckveranderungen.- 5.6.3 Vegetative Zeichen.- 5.6.4 Muskelaktivitaten.- 5.7 Volumensubstitution.- 5.7.1 Wasser-Elektrolyt-und Kolloidsubstitution.- 5.7.2 Bluttransfusion.- 5.7.3 Kriterien der Volumensubstitution.- 5.8 Spezielle Techniken.- 5.8.1 Kontrollierte Hypotension.- 5.8.2 Kontrollierte Hypothermie.- 5.9 Narkosekomplikationen.- 5.9.1 Herz-Kreislauf-Komplikationen.- 5.9.2 Respiratorische Komplikationen.- 5.9.3 Komplikationen des zentralen und peripheren Nervensystems.- 5.9.4 Gastrointestinale Komplikationen.- 5.9.5 Zahn-und Gewebeschaden.- 6 Narkoseausleitung.- 6.1 Medikamentenantagonisierung.- 6.1.1 Muskelrelaxansantagonisierung.- 6.1.2 Opioidantagonisierung.- 6.2 Extubation.- 7 Lokalanasthesie.- 7.1 Lokalanasthetika.- 7.1.1 Wirkungsprinzip.- 7.1.2 Estergebundene Lokalanasthetika.- 7.1.3 Amidgebundene Lokalanasthetika.- 7.2 Lokalanasthesieverfahren.- 7.2.1 Oberflachenanasthesie.- 7.2.2 Infiltrationsanasthesie.- 7.2.3 Periphere Nervenblockaden.- 7.2.4 Zentrale Nervenblockaden.- 7.3 Komplikauonen der Lokalanasthesie.- 7.3.1 Kardiovaskulare Komplikationen.- 7.3.2 Respiratorische Komplikationen.- 7.3.3 Komplikationen des zentralen und peripheren Nervensystems.- 8 Elektrostimulationsanalgesie (ESA).- 8.1 Technik.- 9 Anasthesie bei Nebenerkrankungen.- 9.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen.- 9.1.1 Praoperative Beurteilung.- 9.1.2 Auswahl des Anasthesieverfahrens.- 9.1.3 Spezielle kardiovaskulare Erkrankungen.- 9.2 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge.- 9.2.1 Praoperative Beurteilung.- 9.2.2 Auswahl des Anasthesieverfahrens.- 9.2.3 Spezielle bronchopulmonale Erkrankungen.- 9.3 Nierenerkrankungen.- 9.3.1 Praoperative Beurteilung.- 9.3.2 Auswahl des Anasthesieverfahrens.- 9.3.3 Spezielle nephrologische Erkrankungen.- 9.4 Lebererkrankungen.- 9.4.1 Praoperative Beurteilung.- 9.4.2 Auswahl des Anasthesieverfahrens.- 9.4.3 Spezielle anasthesiologische Probleme.- 9.5 Stoffwechselstoerungen und endokrine Erkrankungen.- 9.5.1 Stoffwechselstoerungen.- 9.5.2 Endokrine Erkrankungen.- 9.6 Hamatologische Erkrankungen.- 9.6.1 Stoerungen der Hamoglobinsynthese oder des Hamoglobinstoffwechsels.- 9.6.2 Stoerungen der Blutgerinnung.- 9.7 Neurologische, muskulare und psychische Erkrankungen.- 9.7.1 Neurologische Erkrankungen.- 9.7.2 Muskulare Erkrankungen.- 9.7.3 Psychische Erkrankungen.- 9.8 Erkrankungen der Zahne und Kiefer.- 9.9 Spezielle Notfallsituationen.- 9.9.1 Voller Magen.- 9.9.2 Intrakranielle Drucksteigerung.- 9.9.3 Schock.- 9.9.4 Herzbeuteltamponade.- 9.9.5 Mechanische Atemwegsverlegungen.- 9.9.6 Pneumothorax, Hamatothorax oder Pleuraerguss.- 9.9.7 Ruckenmarksverletzungen.- 9.9.8 Verbrennungen.- 10 Anasthesie bei speziellen Operationen.- 10.1 Abdominalchirurgie.- 10.1.1 Operations Vorbereitung.- 10.1.2 Anasthesieverfahren.- 10.1.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.2 Chirurgie endokriner Organe.- 10.2.1 Operationsvorbereitung.- 10.2.2 Anasthesieverfahren.- 10.2.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.3 Gefasschirurgie.- 10.3.1 Operationsvorbereitung.- 10.3.2 Anasthesieverfahren.- 10.3.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.4 Thoraxchirurgie.- 10.4.1 Operationsvorbereitung.- 10.4.2 Anasthesieverfahren.- 10.4.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.5 Herzchirurgie.- 10.5.1 Operationsvorbereitung.- 10.5.2 Anasthesieverfahren.- 10.5.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.6 Extremitatenchirurgie.- 10.6.1 Operationsvorbereitung.- 10.6.2 Anasthesieverfahren.- 10.6.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.7 Neurochirurgie.- 10.7.1 Operationsvorbereitung.- 10.7.2 Anasthesieverfahren.- 10.7.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.8 Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie.- 10.8.1 Operationsvorbereitung.- 10.8.2 Anasthesieverfahren.- 10.8.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.9 Ophthalmochirurgie.- 10.9.1 Operationsvorbereitung.- 10.9.2 Anasthesieverfahren.- 10.9.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.10 Orthopadische Chirurgie.- 10.10.1 Operationsvorbereitung.- 10.10.2 Anasthesieverfahren.- 10.10.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.11 Urologische Chirurgie.- 10.11.1 Operationsvorbereitung.- 10.11.2 Anasthesieverfahren.- 10.11.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.12 Zahn-Mund-Kiefer-Chirurgie.- 10.12.1 Operationsvorbereitung.- 10.12.2 Anasthesieverfahren.- 10.13 Gynakologische Chirurgie.- 10.13.1 Operationsvorbereitung.- 10.13.2 Anasthesieverfahren.- 10.13.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.14 Anasthesie in der Schwangerschaft und zur Geburtshilfe.- 10.14.1 Operationsvorbereitung.- 10.14.2 Anasthesieverfahren.- 10.14.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.15. Kinderchirurgie.- 10.15.1 Operationsvorbereitung.- 10.15.2 Anasthesie verfahren.- 10.15.3 Spezielle kinderchirurgische Operationen.- 10.16 Verbrennung.- 10.16.1 Operationsvorbereitung.- 10.16.2 Anasthesieverfahren.- 10.17 Plastische Chirurgie.- 10.17.1 Operationsvorbereitung.- 10.17.2 Anasthesieverfahren.- 10.17.3 Operationsspezifische Besonderheiten.- 10.18 Diagnostische Massnahmen.- 10.18.1 Vorbereitungsmassnahmen.- 10.18.2 Anasthesieverfahren.- 10.18.3 Untersuchungsspezifische Besonderheiten.- 10.19 Ambulante Operationen.- 10.19.1 Operationsvorbereitung.- 10.19.2 Anasthesieverfahren.- 10.19.3 Postoperative Massnahmen.- 11 Postoperative UEberwachung.- 11.1 Aufwachraum.- 11.1.1 Bauliche und apparative Voraussetzungen.- 11.1.2 Personelle Voraussetzungen.- 11.2 Postoperative Kontroll-und Therapieverfahren....- 11.2.1 Aufnahme des Patienten.- 11.2.2 UEberwachung und Therapie.- 11.2.3 Schmerztherapie.- 11.2.4 Verlegung aus dem Aufwachraum.- 11.3 Postoperative Komplikationen.- 11.3.1 Ventilationsstoerungen.- 11.3.2 Kardiovaskulare Stoerungen.- 11.3.3 Gastrointestinale Stoerungen.- 11.3.4 Vegetative Stoerungen.- 11.3.5 Traumatische Lasionen.- 12 Schock.- 12.1 Pathophysiologic.- 12.1.1 Makrohamodynamik.- 12.1.2 Mikrohamodynamik.- 12.2 Spezielle Schockformen.- 12.2.1 Hamorrhagischer Schock.- 12.2.2 Traumatischer und Verbrennungsschock.- 12.2.3 Kardiogener Schock.- 12.2.4 Septischer Schock.- 12.2.5 Anaphylaktischer Schock.- 12.2.6 Schock infolge Durchblutungsbehinderung.- 12.2.7 Neurogener Schock.- 12.3 Diagnostik.- 12.3.1 Klinische Zeichen.- 12.3.2 Physiologische Messgroessen.- 12.4 Therapie.- 12.4.1 Kausaltherapie.- 12.4.2 Volumenersatztherapie.- 12.4.3 Atemtherapie.- 12.4.4 Medikamentoese Therapie.- 13 Reanimation.- 13.1 Wiederbelebung der Atmung.- 13.2 AEussere Herzmassage.- 13.2.1 Praktische Durchfuhrung.- 13.3 Medikamentoese und elektrische Herzwiederbelebung.- 13.4 Fehler bei der Reanimation.- 13.5 Beendigung der Reanimationsmassnahmen.- 13.5.1 Kriterien des Himtodes 420XIV Inhaltsverzeichnis.- 14 Tabellarischer Anhang.- 14.1 Hamodynamische Messgroessen.- 14.2 Pulmonologische Messgroessen.- 14.3 Hamatologische Messgroessen.- 14.4 Stoffwechselgroessen.- 15 Abkurzungsverzeichnis.- 16 Literatur.- 17 Sachverzeichnis.- 18 Abbildungsnachweise.