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Auf der Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft fur Intensivmedizin im November 1977 in Regensdorf/Zurich wurde als eines der Hauptthemen die sog. "Schocklunge" eingehend behandelt. Dieser Anlass hatte zur Bildung einer Arbeitsgruppe aus namhaften intensivmedizinischen Zentren der Schweiz gefuhrt und gab sozusagen den Startschuss, den Problemen des "adult respiratory distress syndrome" (ARDS) auf breiterer Basis nachzugehen. Der vorliegende Sammelband prasentiert nun unter der Koordination der drei Herausgeber das heutige Wissen uber dieses doch oft recht geheimnisvolle Krankheitsbild. Die Schweizerische Gesellschaft fur Intensivmedizin ist stolz, dass dieses Werk entstehen konnte, und wunscht ihm die Beachtung und Verbreitung, die es ihrer Ansicht nach verdient. Zurich, Januar 1980 P. FREY Prasident der Schweizerischen Gesellschaft fur Intensivmedizin Inhalt 1 ARDS: Ein klinisches Syndrom - eine morphologische Einheit 1 R. KELLER, G. WOLFF und P. M. SUTER. . . . . . . . . . . 2 Die Klinik des ARDS E. RUBLI und F. ROTH (Mit 6 Abb.) 3 Klinische Symptome . . . . . 4 Mitbeteiligung anderer Organe. 13 Verlauf und Prognose 17 Literatur . . . . . . . . . . 17 3 Pathologie 3.1 Die morphologischen Veranderungen beim ARDS M. BACHOFEN, H. BACHOFEN und F. ROTH (Mit 7 Abb.) . 19 28 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Contents:

1 ARDS: Ein klinisches Syndrom - eine morphologische Einheit.- 2 Die Klinik des ARDS.- Klinische Symptome.- Mitbeteiligung anderer Organe.- Verlauf und Prognose.- Literatur.- 3 Pathologie.- 3.1 Die morphologischen Veranderungen beim ARDS.- Literatur.- 3.2 Histologische und experimentelle Untersuchungen beim ARDS.- Histologische Beobachtungen beim Menschen.- Experimentelle Untersuchungen.- Literatur.- 4 Pathophysiologie und Untersuchungsmethoden.- 4.1 Hamodynamische Veranderungen.- Folge und Ursache.- Fruhe Folgen von Schock und Trauma.- Spate Folgen von Schock und Trauma.- Hamodynamische Folgen des ARDS.- Literatur.- 4.2 Hamodynamische Folgen der maschinellen Beatmung.- Literatur.- 4.3 Atemmechanische Veranderungen beim ARDS.- Patienten und Methodik.- Resultate und Diskussion.- Schlussfolgerungen.- Literatur.- 4.4 Die Stoerung des pulmonalen Gasaustausches beim ARDS.- Der funktionelle Totraum (V
Df
).- Der Rechts-links-Shunt.- Fur die praktische Behandlung entscheidende Messwerte.- Literatur.- 5 Die akute respiratorische Insuffizienz (ARI) und das Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS).- Grundsatzliches zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen.- Die bisher aufgeschobene Operation.- Die Indikation zur Respirator-Therapie.- Durchfuhrung der Beatmung.- Ergebnisse von Prophylaxe und Therapie.- Respiratorische Insuffizienz und ARDS - Fettembolie und Fettemboliesyndrom.- Literatur.- 6 Pulmonale Infektionen beim ARDS.- 6.1 Die sekundare bakterielle Infektion.- Klinik und Diagnose der bakteriellen Superinfektion.- Epidemiologie.- Verlauf.- Bakteriologische Befunde.- Therapeutische UEberlegungen.- Literatur.- 6.2 Primare Pneumonie und ARDS.- Literatur.- 7 Spezielle medikamentoese Massnahmen.- 7.1 Die Bedeutung der Kortikosteroide in der Prophylaxe und Behandlung des ARDS.- Literatur.- 7.2 Die Bedeutung der Antikoagulantien-Therapie. Blutgerinnung und ARDS: Medikamentoese Angriffspunkte.- Heparin.- Fibrinolyse.- Proteasen-Inhibitoren.- Thrombozytenhemmer.- Schlussfolgerungen.- Literatur.- 7.3 Veranderungen des Surfactant-Systems beim ARDS: Pathogenese und Therapie.- Pathophysiologie.- Therapeutische Ansatzpunkte.- Schlussfolgerungen.- Literatur.- 8 Zusammenfassung und Ausblick.