Main description:

Das Asthma bronchiale stellt die haufigste chronische Erkrankung im Kindesalter dar und hat in den letzten Jahren weltweit deutlich zugenommen. Trotz vieler Gemeinsamkeiten unterscheidet sich das Asthma des Kindes von dem des Erwachsenen in mancherlei Hinsicht. Dies betrifft das klinische Bild ebenso wie besondere Probleme in Diagnostik, Prognose und Therapie. Die Unterschiede sind um so groesser, je junger das Kind ist.
Die hier vorliegende 3. Auflage tragt durch zwei neue Kapitel den aktuellen Entwicklungen bei Diagnose und Therapie Rechnung und wurde vollstandig uberarbeitet und aktualisiert. Neben der Darstellung der wissenschaftlichen Zusammenhange wird vor allem Wert auf Praxisrelevanz gelegt. Eine Dosierungstabelle im Anhang erleichtert die Anwendung des Dargestellten in der Praxis.

Contents:

1 Definition und Einteilung.- 1.1 Definition.- 1.2 Einteilung.- Literatur.- 2 Epidemiologie.- 2.1 Pravalenz.- 2.2 Disponierende Faktoren.- 2.2.1 Obstruktive Sauglingsbronchitis.- 2.2.2 Genetische Aspekte.- 2.2.3 Einfluss von Ernahrung und Umwelt.- 2.2.4 Zusatzliche atopische Erkrankungen.- 2.2.5 Soziale und familiare Aspekte.- 2.3 Verlauf und Mortalitat.- Literatur.- 3 Pathogenese.- 3.1 Allergie - Atopie.- 3.1.1 Immunologische Grundlagen der allergischen Reaktion.- 3.1.2 Zusammenspiel von IgE und seinen Rezeptoren.- 3.1.3 Inhalative Allergien.- 3.1.4 Nahrungsmittelallergien.- 3.2 Nervoese und neurohumorale Einflusse.- 3.2.1 Sympathische Innervation.- 3.2.2 Cholinerge Innervation.- 3.2.3 Nichtadrenerge, nichtcholinerge Mechanismen und Neuropeptide.- 3.2.4 Rezeptorstrukturen.- 3.2.5 Molekulare Mechanismen der Signalaktivierung.- 3.2.6 Verteilung von Rezeptoren.- 3.2.7 Pathologie des autonomen Nervensystems.- 3.3 Stickoxid (NO).- 3.4 Leukotriene.- 3.5 Infekte.- 3.6 Sinusitis und Asthma; Sinubronchitis.- 3.7 Hyperreagibles Bronchialsystem.- 3.8 Anstrengungsasthma.- 3.9 Psychische Faktoren.- 3.10 Andere Ausloesefaktoren.- Literatur.- 4 Klinische Erscheinungsformen.- 4.1 Asthma im symptomfreien Intervall, intermittierendes und chronisches Asthma.- 4.2 Status asthmaticus.- Literatur.- 5 Diagnostik.- 5.1 Anamnese.- 5.2 Koerperliche Untersuchung.- 5.3 Roentgenuntersuchung.- 5.4 Allergietests.- 5.4.1 Hauttests.- 5.4.2 Bestimmung von Gesamt-und allergenspezifischen IgE.- 5.4.3 Histaminfreisetzung aus Basophilen.- 5.5 Lungenfunktionsuntersuchung.- 5.5.1 Volumina und Flusse.- 5.5.2 Atemwegswiderstand.- 5.5.3 Steifheit der Lunge.- 5.5.4 Gastransferfunktion der Lunge.- 5.5.5 Pathophysiologische AEnderungen der Lungenfunktion und Asthmaschweregrad.- 5.6 Monitoring der Entzundungsreaktion der Atemwege.- 5.7 Untersuchung der Reagibilitat der Atemwege.- 5.8 Untersuchungen zur Differentialdiagnostik.- Literatur.- 6 Therapie.- 6.1 Medikamentoese Therapie.- 6.1.1?-Sympathomimetika.- 6.1.2 Theophyllin.- 6.1.3 Atropinabkoemmlinge.- 6.1.4 Dinatrium cromoglicicum (DNCG).- 6.1.5 Nedocromil-Natrium.- 6.1.6 Ketotifen.- 6.1.7 Glukokortikoide.- 6.1.8 Antileukotriene.- 6.1.9 Mukolytika/Expektoranzien.- 6.1.10 Andere Therapieprinzipien.- 6.2 Aerosolapplikation.- 6.2.1 Charakteristika von Aerosolen.- 6.2.2 Aerosolerzeugung.- 6.2.3 Aerosoldeposition.- 6.2.4 Praxis der Inhalationstechnik.- 6.2.5 Patientencompliance.- 6.3 Antigenelimination.- 6.4 Immuntherapie - Hyposensibilisierung.- 6.4.1 Wirkungsmechanismen.- 6.4.2 Klinische Anwendung und Erfolgskriterien.- 6.5 Psychotherapie.- 6.6 Asthmaverhaltenstraining - Grundlagen der Patientenschulung mit Kindern und Jugendlichen.- 6.6.1 Ziele padiatrischer Asthmaschulungsprogramme.- 6.6.2 Padiatrische Schulungsprogramme in Deutschland.- 6.6.3 Welche asthmatypischen Problembereiche bei einer Schulung sind zu berucksichtigen?.- 6.6.4 Formale Voraussetzungen.- 6.6.5 Evaluation padiatrischer Asthmaschulungsprogramme.- 6.7 Generelle Anwendung der therapeutischen Prinzipien.- 6.7.1 Praventive Langzeittherapie.- 6.7.2 Therapie des Asthmaanfalls und des Status asthmaticus.- Literatur.