Contents:

I. Einleitung. Bedeutung und Stellung der mikrobiologischen Betrachtungsweise im Entwicklungsgang der Chemotherapie.- II. Erscheinungen der chemotherapeutischen Wirkung im Reagenzglasversuch.- A. Bacteriostase und Bactericidie.- 1. Untersuchungsverfahren.- Keimzahlbestimmung bei chemotherapeutischen Versuchen.- Berucksichtigung der Wachstumsphasen.- 2. Der Wirkungscharakter der einzelnen Stoffe.- B. Synergismus und Antagonismus.- 1. Begriffsbestimmung.- Verwendung der Bezeichnungen in der Mikrobiologie.- 2. Zusammenwirken zweier Stoffe im Hinblick auf die Wachstumshemmung.- 3. Zusammenwirken zweier Stoffe im Hinblick auf die Abtoetung.- C. Inhibitoren der antibakteriellen Wirkung.- 1. Inhibitoren der Sulfonamidwirkung.- 2. Penicillinase.- III. Die Wirkungsgroesse im Hemmungsversuch.- A. Die Hemmungsdosis.- 1. Prinzip des chemotherapeutischen Verdunnungsversuches.- 2. Der heterogene Charakter der Einsaat.- 3. Die Auswirkung subbacteriostatischer Konzentrationen.- 4. Die Abhangigkeit der Hemmdosis von der Einsaatgroesse.- B. Der Hemmungseffekt als Mass der Wirkstoffkonzentration.- 1. Prinzip der biologischen Konzentrationsbestimmung.- 2. Die Formulierung der Wirkungsgroesse, Masse und Gewichte.- IV. Aktivitatsbestimmung in flussigen Nahrboeden.- A. Der Verdunnungstest.- 1. Ausfuhrung eines Versuchsbeispiels.- 2. Verbindlichkeit der Ergebnisse: Wahl des Verdunnungssystems.- 3. Allgemeine Anforderungen an den Teststamm, Einsaatgroesse und Bebrutung.- 4. Angleichung der Bedingungen in Standard und Test.- 5. Empfindlichkeit der Methode.- 6. Der Ablese-Endpunkt und seine Darstellung.- 7. Das Nahrbodenmilieu.- 8. Besonderheiten, Fehler und Fehlerquellen bei der Titration von Koerperflussigkeiten.- 9. Fragen der Laboratoriumstechnik und der Routine.- B. Die turbidimetrische Interpolation.- 1. Ausfuhrung eines Versuchsbeispiels.- 2. Voraussetzungen, Vorteile und Nachteile des Verfahrens.- C. Mikromethoden.- 1. Ausfuhrung eines Versuchsbeispiels.- Kritik des Tests.- 2. Modifikationen.- 3. Bewertung des Mikro-Verdunnungstests fur die Praxis.- V. Aktivitatsbestimmung im Agar-Diffusionstest.- A. Der Lochtest.- 1. Schaffung von einheitlichen Experimentalbedingungen.- Schichtdicke des Agars.- Impfmaterial.- Lochgroesse und Flussigkeitsvolumen.- 2. Ausfuhrung des Hauptversuchs.- 3. Die Ausmessung der Hemmhoefe.- 4. Die Auswertung.- 5. Diskussion der Versuchsparameter.- Die Groesse der Hemmhoefe und die Neigung der Standardkurve.- Die Scharfe der Hemmhoefe.- Sensibilitat des Tests (Nullgrenze).- Nahrboeden.- 6. Besonderheiten bei der Titration von Koerperflussigkeiten.- Die Eiweissbindung.- Angleichung des PH.- Eigenhemmung des Serums.- Untersuchung anderer Koerperflussigkeiten.- 7. Ausfuhrung der Serumtitration fur die einzelnen Antibiotica.- 8. Die Streuung der Messergebnisse.- 9. Fragen der Laboratoriumsroutine.- B. Der Cylindertest.- 1. Technik.- 2. Diffusionsverhaltnisse im Vergleich zum Lochtest.- C. Der Papierblattchentest.- 1. Ausfuhrung eines Versuchsbeispiels (Mikrotitration von Penicillin in Vollblut).- 2. Anwendung auf andere Hemmstoffe. Bewertung fur die Praxis.- D. Vorteile und Nachteile des Diffusionstests.- VI. Titration eines Hemmstoffes in Gegenwart eines zweiten.- A. Verfahrensprinzipien.- B. Die Ausschaltung der stoerenden Stoffe.- VII. Die Beurteilung der chemotherapeutischen Sensibilitat pathogener Keime.- A. Grundlagen fur die klinische Anwendung chemotherapeutischer Stoffe auf Grund bakteriologischer Untersuchungen.- 1. Der Sensibilitatsbegriff.- 2. Homogenes und heterogenes Verhalten von Erregergruppen.- 3. Klinisch begrundete Verordnung und bakteriologisch gezielte Therapie.- 4. Diskrepanzen zwischen den Ergebnissen der Prufung in vitro und dem chemotherapeutischen Enderfolg.- 5. Wirkungsmodus und Sensibilitatsbegriff.- 6. Festlegung der Grenzen zwischen Sensibilitat und Resistenz fur die einzelnen Stoffe.- B. Sensibilitatsbestimmung im Reihen-Verdunnungstest.- 1. Schwankungen der Hemmungsdosis und ihre Ursachen.- 2. Einsatz des Verdunnungstests in der Praxis.- 3. Technik und Beurteilung der Verdunnungstests in flussigen Nahrboeden.- 4. Verdunnungstest in festen Nahrboeden.- C. Sensibilitatsbestimmung im Agar-Diffusionsverfahren.- 1. Experimentelle Faktoren des Papierblattchentests.- a) Schichtdicke des verwendeten Agars.- b) Beziehung zwischen Diffusion und Rasenbildung.- c) Verteilungsmodus des Hemmstoffs im Agar.- 2. Folgerungen fur die Praxis.- 3. Das Blattchenbesteck der Praxis und seine Handhabung.- 4. Der Agar-Lochtest.- 5. Andere Modifikationen. Kaufliche Bestecke.- D. Die mikrobiologische Beurteilung der Kombinationstherapie.- 1. Beurteilung der bacteriostatischen Wirkungssteigerung fur die Praxis. Andere Ziele der Kombinationstherapie.- 2. Nachweis und Beurteilung des bactericiden Synergismus. Prinzipien der Endokarditistherapie.- VIII. Mikrobiologische Methoden zur Beurteilung der Sulfonamidwirkung.- A. Die Kontrolle der Nahrboeden auf Freiheit von Antagonisten.- 1. Die Titration der p-Aminobenzoesaure im Lochtest.- 2. Untersuchung der Nahrbodenantagonisten im Verdunnungstest.- 3. Der Gehalt der bakteriologischen Nahrboeden an Antagonisten. Antagonistenfreie Medien.- B. Die mikrobiologische Titration der Sulfonamide.- 1. Titration einer Serumprobe im Lochtest.- 2. Anwendung der mikrobiologischen Titrations verfahren fur Sulfonamide.- C. Der Sensibilitatstest gegen Sulfonamide.- 1. Blattchentest.- 2. Verdunnungstest in flussigem Milieu.- IX. Die Untersuchung der einzelnen Stoffe im Laboratorium.- A. Penicillin.- Wirkungsspektrum.- Therapie.- Loeslichkeit, Stabilitat.- Einwaage. Standardisierung.- Titrationsmethoden; Sensibilitatsbestimmung.- Teststamme.- B. Streptomycin.- Wirkungsspektrum.- Wirkungsoptimum. Stabilitat.- Standardisierung.- Titration.- Teststamme.- Sensibilitatsbestimmung.- C. Die Tetracyclingruppe.- Wirkungsspektrum.- Therapie.- Standard.- Stabilitat.- Titration.- Sensibilitatsbestimmung.- D. Chloramphenicol.- Wirkungsbereich.- Therapie.- Stabilitat. Standardisierung.- Titration.- Sensibilitatsbestimmung.- E. Erythromycin.- Standardisierung.- Wirkungsspektrum.- Stabilitat.- Titration.- Sensibilitatstest.- F. Bacitracin.- Wirkungsspektrum. Therapie.- Titration.- Sensibilitatstest.- G. Tyrothricin.- Titrationsverfahren.- Sensibilitatsbestimmung.- H. Polymyxin.- Wirkungsspektrum.- Therapie.- Stabilitat. Standardisierung.- Titration.- Sensibilitatstest.- J. Neomycin.- Standardisierung.- Wirkungsspektrum.- Stabilitat.- Titration.- Sensibilitatsbestimmung.- K. Fumagillin.- L. Viomycin.- Titration.- Sensibilitatsbestimmung.- M. Nystatin, Anisomycin.- N. Nitrofurane.- O. Sulfonamide.- Loeslichkeit.- Titration und Sensibilitatsbestimmung.- X. Klinische Gesichtspunkte bei der Einleitung chemotherapeutischer Massnahmen.- A. Sofort-Therapie bei akut bedrohlichen Fallen. Schnelltests.- B. Zur klinischen Beurteilung mikrobiologischer Befunde. Fragen der Differentialindikation.- A. Zusammensetzung der Nahrboeden.- B. Puffer.- C. Zusammenfassung der technischen Daten fur die Tests.- Literatur.