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Dies ist die deutsche UEbersetzung der 2. Auflage des "Handbook of Surgical Intensive Care", das in den USA und in Europa ausserst positiv aufgenommen wird.
Chirurgische Intensivmedizin bietet umfassende Antworten auf Fragen der taglichen Arbeit auf der Intensivstation. Es ist ein Leitfaden fur die Versorgung chirurgischer Patienten: Organisatoreische wie therapeutische Aspekte werden im Detail beschrieben. Somit stellt es eine gelungene Kombination von Lehrbuch und Checkliste dar.
Das Buch ist von Assistenzarzten fur Assistenzarzte geschrieben; aber auch Studenten und die auf Intensivstationen tatigen AErzte werden es mit Gewinn lesen.

Contents:

1 Schock.- Definition.- Klassifikation.- Hypovolamischer Schock.- Septischer Schock.- Kardiogener Schock.- Neurogener Schock.- Anaphylaktischer Schock.- Pathophysiologie.- Hamoglobinkonzentration.- Sauerstoffsattigung.- Sauerstofftransportkapazitat.- Herzfrequenz und -rhythmus.- Herzvorlast (Preload) und intravasales Volumen.- Myokardiale Kontraktilitat.- Peripherer Gefasswiderstand (Afterload).- Sauerstoffverbrauch.- Zusammenfassung.- Literatur.- 2 Herzversagen und kardiopulmonale Reanimation.- Herzversagen.- Inzidenz.- AEtiologie.- Diagnose.- Kardiopulmonale Reanimation.- Lebensrettende Sofortmassnahmen.- Weiterfuhrende Massnahmen.- Medikamente.- Herzschrittmacher.- Therapieprotokolle.- Stabilisation.- Intraoperatives Herzversagen.- Ergebnisse.- Literatur.- 3 Herz und Kreislauf.- Perioperativer Myokardinfarkt.- Kongestive Herzfehler (Stauungsinsuffizienz).- Lungenoedem.- Herzrhythmusstoerungen.- Perioperative Versorgung kardiochirurgischer Patienten.- Praoperative Untersuchungen.- Perioperative Medikation.- Praoperative Massnahmen.- Postoperative UEberwachung.- Postoperative Komplikationen.- Das Postperikardiotomiesyndrom.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements.- Herzklappenersatz.- Operation eines Aneurysma dissecans der Aorta thoracica.- Operative Therapie von Herzrhythmusstoerungen.- Kardiochirurgische Eingriffe bei Kindern.- Invasive diagnostische und therapeutische Massnahmen.- Katheterisierung des linken Vorhofs.- Perikardpunktion (Perikardiozentese).- Intraaortale Ballonpumpe (IABP).- Zentralvenoese Gefasszugange.- Anhang: Postoperative Hypertonie.- Literatur.- 4 Lungenfunktion und respiratorische Stoerungen.- Lungenfunktionstests.- Spirometrie.- Pneumotachographie.- Zusatzliche Lungenfunktionsprufungen.- Arterielle Blutgasanalyse.- Sauerstofftransport im Blut.- Sauerstoffdissoziation.- Arterieller Sauerstoffgehalt (CaO2).- Periphere Sauerstoffversorgung.- Alveolarer Sauerstoffpartialdruck.- Arterieller Sauerstoffpartialdruck.- Alveoloarterielle Sauerstoffdruckdifferenz.- Kohlendioxidtransport.- Vorkommen von Kohlendioxid.- Produktion und Elimination von CO2.- Arterieller Kohlendioxidpartialdruck.- Diffusion der Atemgase.- Stoerungen des Saure-Basen-Haushaltes.- Ventilation und Perfusion.- Gegenseitige Beeinflussung von Ventilation und Perfusion.- Spezifische Atemstoerungen und deren Therapie.- Intubation und Beatmung.- Indikationen.- Tracheostomie.- Beatmung.- Praoperative Versorgung thoraxchirurgischer Patienten.- Praoperative Untersuchungen.- Operabilitat und Resektabilitat.- Operationsvorbereitung.- Postoperative UEberwachung.- Literatur.- 5 Niere und ableitende Harnwege.- Allgemeine Aspekte.- Ursachen prarenaler Nierenfunktionsstoerungen.- Ursachen postrenaler Nierenfunktionsstoerungen.- Ursachen intrarenaler Nierenfunktionsstoerungen.- Therapiegrundsatze.- Praoperative Evaluation der Nierenfunktion.- Urinanalyse.- Zusammenfassung.- Postoperative UEberwachung der Nierenfunktion.- Allgemeine Massnahmen.- Massnahmen bei postoperativer Oligurie.- Massnahmen bei postoperativer Polyurie.- Therapie des postoperativen akuten Nierenversagens.- Dialyse.- Hamo- bzw. Ultrafiltration.- Hamaturie.- Myoglobinurie.- Urinnachweis in Sekreten.- Urinaustritt neben dem Blasendauerkatheter.- Literatur.- 6 Saure-Basen-Haushalt.- Grundbegriffe.- Saureproduktion.- Berechnung des pH-Wertes.- Regulationsmechanismen.- Stoerungen des Saure-Basen-Haushalts.- Definitionen.- Kompensationsmechanismen.- Kombinierte Stoerungen.- Metabolische Alkalose.- Metabolische Azidose.- Respiratorische Alkalose.- Respiratorische Azidose.- Anmerkung.- Literatur.- 7 Wasser- und Elektrolythaushalt.- Grundbegriffe und Normalwerte.- Gesamtkoerperwasser.- Elektrolytverteilung der Koerperkompartimente.- Osmolalitat.- Flussigkeitsverschiebungen zwischen den Koerperkompartimenten.- Starling-Krafte.- Berechnung der Osmolalitat.- Flussigkeits- und Elektrolytbilanz.- Infusionstherapie.- Erhaltungstherapie.- Volumenersatz nach Flussigkeitsverlusten.- UEberwachung der Volumensubstitution.- Diagnose und Therapie von Elektrolytstoerungen.- Hyponatriamie (Na+ < 136 mmol/1).- Hypernatriamie (Na+ > 144 mmol/1).- Hypokaliamie (K+ 5 mmol/1).- Hypokalzamie (Ca++ 2,6 mmol/1).- Hypophosphatamie (PO4?? 1,6 mmol/1).- Hypomagnesiamie (Mg++ 1,2 mmol/1).- Literatur.- 8 Gastrointestinaltrakt.- Gastrointestinale Blutungen.- Erosive Gastritis.- Akute Pankreatitis.- Biliare Sepsis und Cholangitis.- Steinlose Cholezystitis.- Postoperativer Ikterus.- Postoperatives Leberversagen.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements.- Hiatushernienoperation.- OEsophagusresektionen.- Eingriffe am Magen.- Gastrostomie.- Dunndarmresektionen und Adhasiolyse.- Eingriffe am Kolon und Rektum.- Cholezystektomie, Choledochusrevision und.- biliodigestive Bypassoperationen.- Operationen bei biliarer Pankreatitis.- Operation nach Whipple.- Leberresektionen.- Splenektomie.- Portosystemische Shuntoperationen.- Literatur.- 9 Ernahrung.- Ernahrungszustand und Nahrungsbedarf.- Screeningtests.- Mangelzustande.- Evaluation des Ernahrungszustandes.- Berechnung des Kalorienbedarfs.- Anmerkungen zur Therapieplanung.- Enterale Ernahrung.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Bestandteile.- Diatformen.- Praxis der Sondenernahrung.- Ernahrungssonden.- Applikation der Sondenkost.- UEberwachung der Sondenernahrung.- Stoerungen.- Totale parenterale Ernahrung.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Nachteile.- Bestandteile.- Handelsubliche Praparate.- Gefasszugang.- Infusionsregime.- Komplikationen.- UEberwachung der parenteralen Ernahrung.- Stoerungen und "Trouble-shooting".- Parenterale periphervenoese Ernahrungstherapie.- Indikationen.- Kontraindikationen.- Vorteile.- Nachteile.- Infusionsregime.- Ernahrung von Problempatienten.- Herzkranke Patienten.- Nierenkranke Patienten.- Leberkranke Patienten.- Patienten mit Glukoseintoleranz.- Literatur.- 10 Intensivmedizinische Versorgung neurochirurgischer Patienten.- Neurologische Untersuchung.- Beurteilung des Bewusstseins.- Prufung der Hirnnerven- und Hirnstammfunktionen.- Prufung der Motorik.- Sensibilitatsprufung.- Reflexe.- Beurteilung der Kleinhirnfunktion.- Spezifische Stoerungen und Krankheitsbilder.- Bewusstseinsstoerungen.- Weiterfuhrende Untersuchungen.- Intrakranielle Druckerhoehung.- Einklemmungssyndrome.- Krampfanfalle.- Ruckenmarkverletzungen.- Infektionen des zentralen Nervensystems.- Wundinfektionen nach Kraniotomie.- Subdurales Empyem.- Hirnabszess.- Spinales epidurales Empyem.- Spezielle Aspekte des perioperativen Managements bei neurochirurgischen Eingriffen.- Eingriffe bei Schadel-Hirn-Verletzungen.- Kraniotomie.- Operationen intrakranieller Aneurysmen.- Operative Revision einer Subarachnoidalblutung.- Operationen arteriovenoeser Missbildungen.- Operationen intrakranieller Tumoren.- Transsphenoidale Hypophysenadenektomie.- Operative Versorgung von Ruckenmarkverletzungen.- Anhang: Invasive diagnostische Massnahmen.- Lumbalpunktion.- Intrakranielle Druckmessung.- Shuntpunktion.- Literatur.- 11 Delirium.- Pradispositionsfaktoren.- AEtiologie.- Pathogenese.- Diagnose.- Klinische Zeichen.- Weiterfuhrende Untersuchungen.- Therapie.- Allgemeine therapeutische Massnahmen.- Neuroleptika.- Therapie des Alkohol- und Medikamentenentzugsdelirs.- Literatur.- 12 Intensivmedizinische Versorgung gefasschirurgischer Patienten.- Infektionen nach Gefassoperationen.- Zerebrovaskulare Gefasserkrankungen.- Praoperative Untersuchungen.- Postoperative Massnahmen.- Komplikationen.- Aortenaneurysma.- Aneurysma dissecans der Aorta thoracica.- Bauchaortenaneurysma.- Arterielle Gefassverschlusse im Bereich der unteren.- Extremitat.- Evaluation und praoperative Massnahmen.- Postoperative Massnahmen.- Komplikationen.- Medikamentoese Thrombolyse.- Replantationen im Bereich der oberen Extremitat.- Evaluation und praoperative Massnahmen.- Operationstechnische Aspekte.- Postoperative Massnahmen.- Transplantatpflege und UEberwachung.- Weiterbehandlung.- Reparative plastische Operationen.- Praoperative Massnahmen.- Medikamente.- Postoperative UEberwachung der Transplantatdurchblutung.- Komplikationen.- Heparinisierung.- Drainagen.- Anhang: Epistaxis.- Literatur.- 13 Hamatologie.- Hamoglobinopathien.- Sichelzellenanamie.- Thalassamie.- Angeborene (Minus-)Koagulopathien.- Erworbene (Minus-)Koagulopathien.- Thrombozytopathien.- Thrombozytopenie.- Thrombozytenfunktionsstoerungen.- Hyperkoagulopathien.- Antithrombin-III-Mangel.- Protein-C-Mangel.- Protein-S-Mangel.- Bluttransfusion und Blutersatz.- Vollblut.- Erythrozytenkonzentrat.- Thrombozytenkonzentrat.- Frisch gefrorenes Plasma.- Kryoprazipitate.- Faktor-VIII-Konzentrate.- Prothrombinkomplexkonzentrat.- Blutautotransfusionen.- Komplikationen nach (Fremd-)Bluttransfusionen.- Diagnose von Blutgerinnungsstoerungen.- Praoperative Evaluation.- Laborchemische Untersuchungen.- Antikoagulanzien.- Heparin.- Cumarinderivate.- Streptokinase.- Urokinase.- Gewebeplasminogenaktivator.- Acetylsalicylsaure.- Literatur.- 14 Endokrinologie.- Diabetes mellitus.- Perioperative Blutzuckereinstellung.- Therapeutische Massnahmen.- bei diabetischer Ketoazidose.- Nebenniereninsuffizienz.- Klinische Befunde.- Laborbefunde.- Therapie.- Hyperkalzamie.- Ursachen.- Symptome und klinische Befunde.- Therapie.- Phaochromozytom.- Praoperative Massnahmen.- Postoperative Therapie.- Thyreotoxische Krise.- Definition.- Inzidenz und Risikofaktoren.- Symptome und klinische Befunde.- Therapie.- Diabetes insipidus.- Diagnose.- Therapie.- Literatur.- 15 Koerpertemperatur.- Thermoregulation.- Fieber.- Hypothermie.- Maligne Hyperthermie.- Pathogenese.- Diagnose.- Komplikationen.- Therapie.- Literatur.- 16 Infektionen.- Sepsis und Multiorganversagen.- Pathophysiologische Aspekte.- Diagnose.- Prophylaxe und Therapie.- Haufige Infektionen.- Harnwegsinfektionen.- Atemwegsinfektionen.- Wund- und Weichteilinfektionen.- Bakteriamie.- Systemische Pilzinfektionen (Fungamie).- Candida-Infektion der Harnwege.- Wundstarrkrampf (Tetanus).- Gasbrand.- Hepatitis und Aids.- Spezielle Aspekte.- Infektionen mit penicillinresistenten Staphylokokken.- Endokarditisprophylaxe.- Infektionen bei Patienten nach Organtransplantationen.- Antibiotika.- Aminoglykoside.- Penicilline.- Cephalosporine.- Clindamycin.- Metronidazol.- Vancomycin.- Clavulansaure.- Imipenem/Cilastin.- Gyrasehemmer.- Trimethoprim + Sulfamethoxazol (z.B. Co-trimoxazol)..- Monolactame: Aztreonam.- Literatur.- 17 Intensivmedizinische Versorgung polytraumatisierter Patienten.- Allgemeine Aspekte.- Thoraxverletzungen.- Instabiler Thorax.- Pneumothorax.- Ham(at)othorax.- Lungenkontusion.- Contusio cordis.- OEsophagusverletzungen.- Abdominalverletzungen.- Leberverletzungen.- Milzruptur.- Verletzungen des Duodenums.- Pankreasverletzungen.- Magenverletzungen.- Verletzungen des Dunndarms und Mesenteriums.- Verletzung des Kolons.- Zwerchfellruptur.- 18 Verbrennungen.- Sofortmassnahmen.- Ausschalten der Noxe.- Legen eines venoesen Gefasszugangs.- Weiterfuhrende Massnahmen.- Erheben der Anamnese.- Koerperliche Untersuchung.- Laborchemische Untersuchungen.- Tetanusprophylaxe.- Bestimmung der Flachenausdehnung der Verbrennung.- Bestimmung der Verbrennungstiefe.- Indikationen zur Aufnahme Verbrennungsverletzter auf die Intensivstation.- Volumentherapie.- Indikation.- Physiologische Aspekte.- Infusionsloesungen und Infusionsplan.- Monitoring der Volumentherapie.- Ernahrung Verbrennungsverletzter.- Komplikationen.- Durchblutungsstoerungen.- Pulmonale Stoerungen.- Gastrointestinale Komplikationen.- Eitrige Thrombophlebitis.- Akute bakterielle Endokarditis.- Wundinfektionen.- Wundversorgung.- Verbandstoffe.- Nekrosektomie.- Biologische Wundverbande und Hautverpflanzung.- Sonderformen von Verbrennungen.- Stromverletzungen.- Veratzungen.- Sofortmassnahmen.- Behandlung von Augenveratzungen.- Literatur.- 19 Transplantation.- Feststellung des Hirntodes.- Gesetzliche Bestimmungen.- Hirntodkriterien.- Benachrichtigung der Familienangehoerigen und Einwilligung zur Organspende.- Intensivmedizinische UEberwachung des hirntoten Organspenders.- Organisation und allgemeine Aspekte.- Stoerungen der Homoeostase hirntoter Organspender und deren Behandlung.- Organkonservierung.- Intensivmedizinische Versorgung transplantierter Patienten.- Nierentransplantation.- Lebertransplantation.- Herztransplantation.- UEberwachung transplantierter Patienten auf Normalstation.- Transplantatabstossung.- Immunsuppressiva und Therapie.- von Abstossungsreaktionen.- Antithymozytenglobulin.- Azathioprin.- Cyclosporin.- OKT-3.- Kortikosteroide.- Fieber und Infektionen.- Ernahrung.- Checkliste fur die Visite.- 20 UEberwachung der Herzfunktion.- Koerperliche Untersuchung.- Elektrokardiographie.- Thoraxroentgenuntersuchung.- Blutdruckmessung.- Indirekte Blutdruckmessung.- Direkte Blutdruckmessung.- Messung des zentralvenoesen Druckes.- Pulmonalarteriendruckmessung.- "Wedgedruck".- Einschwemmen des Pulmonalarterienkatheters.- Eichung und Kalibration.- Messfehler und Artefakte.- Komplikationen.- Linksherzkatheter.- Messung des Herzzeitvolumens.- Ficksche Methode.- Dilutionsmethode.- Andere Verfahren zur Bestimmung des HZV.- Messung der gemischtvenoesen Sauerstoff Sattigung.- Pulsoxymetrie (transkutane Messung der Sauerstoffsattigung).- Ableitbare Messgroessen.- Mittlerer Aortendruck (pAo(m)).- Systemischer Gefasswiderstand.- Sauerstoffgehalt des Blutes.- Alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz (DAaO2).- Intrapulmonales Shuntvolumen.- Zukunftsperspektiven.- Zusammenfassung.- Literatur.- 21 Patiententransport.- Krankentransport ausserhalb der Klinik.- Indikationen fur eine Verlegung.- Kontraindikationen fur eine Verlegung.- Planung.- Transportarten.- Durchfuhrung.- Krankentransport innerhalb der Klinik.- Vorbereitung.- Monitoring.- Beatmung.- Literatur.- Anhang: Schmerztherapie.- Nichtnarkotisierende Analgetika.- Narkotisierende (morphinhaltige) Analgetika.