Main description:

Das Kniegelenk, welches sich in der Abstammungsreihe als Bestandteil der hinteren Extremitat bei den ersten auf dem Lande lebenden Tieren ausgebildet hat, nahm an der weiteren Evolution nicht in einem so grossen Umfang teil wie Hande und Gehirn. Trotzdem ist seine Bedeutung fur den Menschen gross, weil dieser die ihm eigenen Merkmale der geistigen Leistungsfahigkeit und der manu ellen Geschicklichkeit nur bei ungestoertem Fortbewegungsvermoegen voll ent falten kann. Die Moeglichkeiten einer Stoerung seines Ganges durch Kniegelenkverande rungen sind zahlreich. Angeborene und erworbene Formanderungen der Gelenk bestandteile, Beeintrachtigungen durch Systemerkrankungen des Organismus, Entzundungen, Verletzungen, Geschwulste, Arbeitsschaden und degenerative Vorgange sind zu nennen. Obwohl Anatomie, Physiologie und die genannten Alterationen nach eingehenden Untersuchungen in ausfuhrlichen Einzelabhand lungen beschrieben sind, ist die Orientierung uber manche Fragen schwierig, weil eine zusammenfassende, auf die Praxis abgestimmte Darstellung der genannten Probleme bislang im In-und Ausland nicht erschienen ist. Diese Lucke auszu fullen, ist Zweck des vorliegenden Buches. Neu hinzugekommen ist in dieser Monographie eine ausfuhrliche Besprechung des Femoropatellargelenkes auf Grund eines umfangreichen Literaturstudiums und langjahriger persoenlicher Untersuchungen. Durch die gewonnenen Erkennt nisse liessen sich einige, bisher problematische Fragen einfach beantworten und manches "Mysterioese" wurde geklart. Das Buch durfte fur einen breiten Leserkreis interessant sein, vornehmlich fur Chirurgen, Orthopaden, gutachterlich tatige AErzte, aber auch fur Internisten und Kinderarzte.

Contents:

Das Femorotibialgelenk.- A. Entwicklungsgeschichtliche und anatomische Vorbemerkungen.- I. Die Ausbildung des Kniegelenkes in der Abstammungsreihe bis zu den Wirbeitleren.- II. Die Entwicklung des Kniegelenkes beim Menschen.- III. Anatomische Vorbemerkungen.- 1. Kniegelenkform.- 2. Kniegelenk, Articulus genus.- a) Gelenkkoerper des Kniegelenkes.- ?) Gelenkrollen des Oberschenkels.- ?) Gelenkflache des Schienbeinkopfes.- ?) Patella.- ?) Menisci.- b) Bander des Kniegelenkes.- ?) Ligamentum collaterale tibiale.- ?) Ligamentum collaterale fibulare.- ?) Ligamenta decussata (Kreuzbander).- c) Die Gelenkkapsel.- 3. Kniekehle (Fossa oder Regio poplitea).- a) Proximales Stockwerk.- b) Mittleres Stockwerk.- c) Distales Stockwerk.- d) Orientierung in der Kniekehle.- e) Versorgung der Haut in der Kniekehle.- f) Leitungsstrange der Kniekehle.- g) Lagebeziehungen des N. fibularis.- 4. Der Streckapparat.- 5. Gelenkbewegungen.- 6. Kniegelenkgegend (Regio articularis genus).- IV. Die Gelenkflussigkeit (Synovia).- B. Angeborene Veranderungen (mit Ausnahme des Streckapparates).- I. Septum genus.- II. Fabella.- III. Scheibenmeniscus (Meniscus disciformis).- IV. Meniscusganglien.- V. Angeborene Veranderungen der Kondylen von Femur und Tibia.- VI. Angeborene Kontrakturen des Kniegelenkes.- VII. Angeborene Verrenkungen der Tibia im Kniegelenk.- C. Erworbene Veranderungen.- I. Das Genu valgum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu valgum.- a) Das idiopathische X-Knie.- b) Das symptomatische X-Knie.- c) Das kompensatorische X-Knie.- 3. Die Behandlung des Genu valgum.- a) Konservative Behandlung.- b) Operative Behandlung.- ?) Die subcutane Osteotomie am Oberschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?) Die offenen suprakondylaren Osteotomien am Oberschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?) Die offenen infrakondylaren Osteotomien am Unterschenkel zur Beseitigung eines Genu valgum.- ?1) Die schrage frontale Osteotomie von Tibia und Fibula.- ?2) Die sagittale, treppenfoermige Osteotomie von Tibia und Fibula.- ?3) Die hohe V-foermige "pendeifoermige" Osteotomie unter Erhaltung der Periostbandverbindungen an der Tuberositas tibiae.- ?) Die Klammerung der Epiphysenfugen.- II. Genu varum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu varum.- a) Das idiopathische Genu varum.- b) Das symptomatische Genu varum.- c) Das kompensatorische Genu varum.- 3. Die Behandlung des Genu varum.- a) Konservative Massnahmen.- b) Die operative Behandlung.- ?) Unblutige Infraktion.- ?) Osteotomie.- III. Genu recurvatum.- 1. Formen des Genu recurvatum.- a) Das idiopathische Genu recurvatum.- b) Das osteopathische Genu recurvatum.- c) Die posttraumatischen Formen.- d) Das kompensatorische Genu recurvatum.- e) Das neuropathisch bedingte Genu recurvatum.- 2. Untersuchung.- 3. Behandlung.- a) Die Wiederaufrichtung des Tibiakopfes nach Lexer.- b) Die Tibiaosteotomie nach M. Lange.- c) Die Korrektur eines Genu recurvatum nach knoecherner Versteifung des Kniegelenkes.- IV. Genu laxum.- 1. Allgemeines.- 2. Formen des Genu laxum.- a) Das idiopathische Schlotterknie.- b) Das Schlotterknie bei frischen Bandverletzungen.- c) Das Schlotterknie nach Bandzerreissungen und bei anderen Bandveranderungen.- d) Das Schlotterknie durch Veranderungen der Gelenkkoerper.- e) Das Schlotterknie bei Lahmungen und bei Muskelveranderungen.- f ) Das Schlottergelenk nach Kniegelenkresektion.- 3. Beschwerden.- 4. Untersuchung.- 5. Behandlung.- V. Lahmungen im Kniebereich.- 1. Allgemeines.- 2. Der Ausfall der Beugemuskulatur.- 3. Der Ausfall der Streckmuskulatur.- 4. Der Ausfall aller Muskeln.- 5. Die Behandlung.- a) Orthopadische Apparate.- b) Operative Behandlung bei:.- ?) Lahmungen des M. quadriceps bei funktionstuchtigen Beugern.- ?) Lahmung des M. quadriceps bei ungenugender Funktion der Beuger.- ?) Vollkommene Lahmung der kniebewegenden Muskeln.- ?) Spastische Lahmungen.- VI. Das "schnellende Kniegelenk".- 1. Allgemeines.- 2. Intraartikulare Veranderungen.- 3. Extraartikulare Veranderungen.- 4. Untersuchung.- 5. Behandlung.- VII. Extensions- und Flexionskontraktliren des Kniegelenkes.- 1. Allgemeines.- 2. Die Extensionskontraktur oder die Strecksteife.- a) Allgemeines und Ursache.- b) Untersuchung.- c) Konservative Behandlung.- d) Die operative Behandlung der Quadricepskontraktur mit oder ohne fibroese Knieversteifung.- 3. Die Flexionskontraktur oder die Beugesteife.- a) Allgemeines.- b) Ursachen.- c) Klinisches.- d) Konservative Behandlung der Beugekontraktur.- e) Operative Behandlung.- ?) Die offene Tenotomie.- ss) Die typische V-foermige subrakondylare Oberschenkelosteotomie.- ?) Die doppelte parartikulare Osteotomie zur Beseitigung einer Knie-beugekontraktur.- ?) Die intraartikulare Resektions-Osteotomie.- VIII. Die Ankylosen des Kniegelenkes.- D. Veranderungen des Kniegelenkes bei Systemerkrankungen des Organismus.- I. Veranderungen des Kniegelenkes bei Stoffwechselstoerungen.- 1. Gicht.- a) Allgemeines.- b) Histologie.- c) Klinik.- d) Diagnose.- e) Roentgenuntersuchung.- f) Differentialdiagnose.- g) Behandlung.- 2. Alkaptonurie (Ochronose).- a) Allgemeines.- b) Histologie.- c) Klinik.- d) Behandlung.- 3. Gauchersche Krankheit (Cerebrosidose).- II. Veranderungen des Kniegelenkes bei Hautkrankheiten.- 1. Psoriasis.- III. Veranderungen des Kniegelenkes bei Hamophilie.- IV. Veranderungen des Kniegelenkes bei Erkrankungen des Nervensystems.- 1. Tabes (Hinterstrangsklerose, Ruckenmarkschwindsucht).- 2. Syringomyelie.- 3. Andere Erkrankungen des Ruckenmarkes.- V. Veranderungen des Kniegelenkes bei endokrinen Stoerungen.- Die chronische Form des primaren Hyperparathyreoidismus.- VI. Veranderungen des Kniegelenkes bei Stoerungen des Vitaminhaushaltes.- 1. A-Hypervitaminose.- 2. C-Hypovitaminose.- a) Skorbut.- b) Moeller-Barlowsche Erkrankung.- 3. D-Hypervitaminosen.- 4. D-Hypovitaminosen.- a) Fruhrachitis.- b) Spatrachitis.- c) Rachitischer Zwergwuchs.- E. Entzundungen des Kniegelenkes.- I. Die idiopathische Kniegelenkentzundung und die Hoffasche Erkrankung.- II. Die allergische Entzundung des Kniegelenkes.- III. Die unspezifischen Entzundungen des Kniegelenkes.- 1. Entzundungen des Kniegelenkes durch bakterielle Infektionen beim Erwachsenen.- a) Die Kniegelenkinfektion mit Staphylokokken oder mit Streptokokken.- ?) Allgemeines und AEtiologie.- ?) Das Empyem.- ?) Die Kapselphlegmone.- ?) Die purulente Panarthritis.- ?) Roentgenologische Befunde.- ?) Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- ?) Prognose.- b) Die gonorrhoische Entzundung des Kniegelenkes.- ?) Allgemeines.- ?) Histologie.- ?) Diagnose.- ?) Roentgenologische Befunde.- ?) Behandlung.- 2. Entzundungen des Kniegelenkes durch bakterielle Infektionen beim Kind und im Wachstumsalter.- a) Ursachen.- b) Diagnose.- c) Roentgenologische Befunde.- d) Differentialdiagnose.- e) Behandlung.- 3. Das Reitersche Syndrom.- 4. Seltene unspezifische Entzundungen des Kniegelenkes.- IV. Die spezifischen Entzundungen des Kniegelenkes.- 1. Die rheumatische Kniegelenkentzundung.- a) Allgemeines.- b) Ursache.- c) Die akute rheumatische Kniegelenkentzundung.- ?) Klinisches.- ?) Histologische Befunde.- ?) Diagnose.- ?) Roentgenuntersuchung.- ?) Behandlung.- d) Die chronische rheumatische Kniegelenkentzundung.- ?) Klinisches.- ?) Roentgenbefund.- ?) Diagnose und Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- e) Das Stillsche Syndrom.- f) Das Felty-Syndrom.- 2. Die Tuberkulose des Kniegelenkes.- a) Allgemeines.- b) Formen der Kniegelenktuberkulose.- ?) Der Hydrops.- ?) Granulierende und kasig-eitrige intraartikulare Tuberkulose des Kniegelenkes (Fungus, Pyarthros).- c) Therapie.- ?) Im Kindesalter.- ?) Bei Jugendlichen unter Jahren 112.- ?) Bei Erwachsenen.- ?) Die Indikation zur Resektion.- ?) Konservative Therapie.- ?) Begutachtung.- ?) Technik der Kniegelenkresektionen.- ?1) Die sparsame Kniegelenkresektion.- ?2) Die typische Kniegelenkresektion.- ?3) Die grosse Kniegelenkresektion.- 3. Kniegelenkveranderungen bei Syphilis.- a) Bei angeborener Syphilis.- b) Bei erworbener Syphilis.- ?) Die ossale Form.- ?) Die synoviale Form.- ?) Histologie.- ?) Klinisches.- ?) Roentgenbefunde.- ?) Differentialdiagnose.- ?) Behandlung.- 4. Seltene spezifische Entzundungen.- a) Aktinomykose.- b) Bangsche Krankheit.- V. Die toxisch bedingte Arthritis des Kniegelenkes.- a) Allgemeines.- b) Klinisches.- c) Diagnose1.- d) Differentialdiagnose.- e) Behandlung.- F. Geschlossene Verletzungen des Kniegelenkes (ausgenommen der Streckapparat).- I. Allgemeines.- 1. Synovialis.- 2. Knorpel.- 3. Kapsel- und Bandapparat (Stieda-Pellegrini-Schatten).- 4. Muskulatur.- II. Prellungen and Quetschungen des Kniegelenkes (Contusio genus).- III. Zerrungen des Kniegelenkes (Distorsio genus).- IV. Frische Verletzungen des tibialen Seitenbandes.- 1. Die Zerrung des tibialen Seitenbandes.- 2. Die Dehnung des tibialen Seitenbandes.- 3. Die Zerreissung des tibialen Seitenbandes.- 4. Die Zerreissung des tibialen Seitenbandes mit gleichzeitiger Zerreissung eines oder beider Kreuzbander und des dorsalen Kapselanteiles mit seinen Verstarkungsbandern.- 5. Behandlung der tibialen Seitenbandzerreissung.- a) konservativ.- b) primar operativ.- V. Alte Risse des tibialen Seitenbandes.- 1. Operationen zum plastischen Ersatz des tibialen Seitenbandes.- a) Seitenbandplastik mit dicker Seide nach F. Lange.- b) Seitenbandplastik mit dicker Seide und Fascienlappen nach M. Lange.- c) Seitenbandplastik mit Fascie.- d) Die Nachbehandlung.- 2. Operationen zur Bandverstarkung mit gestielt verpflanzten Sehnen oder mit verlagerten Muskelansatzen.- a) Semitendineusplastik nach Payr.- b) Die Festigung des Kniegelenkes durch Verlagerung von Muskelansatzen.- VI. Frische und alte Verletzungen des fibularen Seitenbandes.- a) Frische Verletzungen.- b) Alte Verletzungen.- VII. Verletzungen der Kreuzbander.- 1. Entstehung.- 2. Erkennung.- 3. Behandlung.- a) konservative Therapie.- b) operative Therapie.- ?) Reinsertion geloester Bandansatze.- ?) Plastischer Ersatz zerstoerter Kreuzbander.- VIII. Verletzungen der Zwischenscheiben.- 1. Einleitung.- 2. Geschichtliches.- 3. Anatomische Vorbemerkungen.- a) Form der Menisken.- b) Verankerung.- c) Histologischer Aufbau.- d) Ernahrung der Zwischenscheiben.- e) Verformung der Zwischenscheiben bei Bewegungen des Kniegelenkes.- 4. Die Meniscusschaden.- a) Haufigkeit und Entstehung.- b) Allgemeines uber Einteilung von Meniscusschaden.- c) Die Einteilung nach Groh.- c1) Die Spontanloesung (primare Degeneration).- ?) Vorgeschichte.- ?) Klinische Erscheinungen.- ?) Histologisches Bild.- ?) Der betroffene Personenkreis.- ?) Theorien uber die Ursachen.- c2) Der frische Unfallriss.- ?) Ursachen.- ss) Die Groesse der Gewalteinwirkung.- ?) Formen der Zusammenhangstrennung.- c3) Der Spatschaden der Zwischenscheibe nach Unfallriss (Sekundare Degeneration).- ?) Ursache.- ?) Klinisches Bild.- ?) Histologischer Befund.- c4) Der Spatschaden der Bandscheibe beim Schlotterknie (pseudoprimare Degeneration).- ?) Vorgeschichte.- ?) Bedeutung des Bandschadens.- ?) Ursachen der pseudoprimaren Degeneration.- c5) Die Diagnose von Meniscusschaden.- ?) Vorgeschichte.- ?) Untersuchungsmethoden.- ?) Roentgenkontrastdarstellung des Kniegelenkes.- c6) Die Begutachtung von Meniscusschaden.- ?) Aufgaben der Begutachtung.- ?) Zustand der Zwischenscheiben.- ?) Intensitat und Qualitat des Traumas.- ?) Schmerzen, Arbeitseinstellung und Erguss nach Meniscusver-letzungen.- ?) Histologische Befunde.- c7) Die Behandlung von Meniscusrissen.- ?) Allgemeines.- ?) Die Reposition eines eingeklemmten Meniscusanteiles.- ?) Indikationsstellung und Operation.- ?) Postoperative Massnahmen.- ?) Operationsbericht.- ?) Nachbehandlung.- c8) Das sogenannte Meniscusregenerat.- IX. Traumatische Luxation der Tibia im Kniegelenk.- 1. Definition.- 2. Haufigkeit und Lebensalter der Betroffenen.- 3. Entstehung.- 4. Die Formen der Verschiebung.- 5. Verletzungen des Band- und Kapselapparates bei Luxationen.- 6. Nebenverletzungen.- 7. Diagnose.- 8. Therapie.- 9. Repositionshindernisse.- 10. Ruhigstellung.- 11. Ungunstige Behandlungsmethoden.- 12. Nachbehandlung.- 13. Offene traumatische Luxationen der Tibia im Kniegelenk.- 14. Die Behandlungsergebnisse.- X. Frakturen im Bereich des distalen Ober schenkelendes.- 1. Im Kindes- und im Wachstumsalter.- a) Allgemeines.- b) Die Epiphysenloesung.- c) Der subrakondylare Oberschenkelbruch.- d) Monokondylare, bikondylare Bruche.- 2. Im Erwachsenenalter.- a) Der subrakondylare Oberschenkelbruch.- b) Bruche der Oberschenkelkondylen.- ?) Allgemeines.- ?) Bikondylare Oberschenkelbruche.- ?) Monokondylare Oberschenkelbruche.- ?) Bruche der dorsalen Rollenabschnitte.- XI. Verletzungen des proximalen Unterschenkelabschnittes und seiner Kondylen.- 1. Verletzungen des Schienbeinkopfes.- a) Allgemeines.- b) Im Kindesalter.- c) Bei Erwachsenen.- ?) Monokondylare Bruche.- Einteilung nach Gruppen, Therapie 199.- ?) Bikondylare Schienbeinkopfbruche.- Einteilung, Therapie.- ?) Trummerfrakturen des Schienbeinkopfes.- ?) Offene Bruche des Schienbeinkopfes.- ?) Behandlungsergebnisse und Begutachtung.- ?) Operative Korrekturen nach Schienbeinkopfbruchen.- ?1) Verbiegungen (X-, O-Bein).- ?2) Starke Stufenbildungen.- ?3) Stark verbreiterte Gelenkflachen.- ?4) Schlottergelenke mit starker Arthrosis deformans.- 2. Bruche der Eminentia intercondylica.- a) Allgemeines.- b) Konservative Massnahmen.- c) Operative Behandlung.- 3. Verletzungen des Wadenbeinhalses und des Wadenbeinkoepfchens.- a) Bruche im Wadenbeinhals.- b) Abrissbruche des Wadenbeinkoepfchens.- c) Verrenkungen des Wadenbeinkoepfchens.- G. Offene Kniegelenkverletzungen.- 1. Allgemeines.- 2. Diagnose.- 3. Die Behandlung frischer offener Kniegelenkverletzungen.- a) Wundausschneidung.- b) Wundverschluss.- c) Ruhigstellung nach der primaren Versorgung.- d) Antibiotica.- e) Nachbehandlung.- 4. Die Behandlung alter und infizierter Kniegelenkverletzungen.- 5. Drainage der vorderen Gelenkabschnitte.- 6. Eroeffnung der dorsalen Kapseltaschen nach Kroh.- 7. Eroeffnung des Kniegelenkes von dorsal mit Abmeisselung der hinteren Kondylenabschnitte nach Laewen.- H. Schussverletzungen des Kniegelenkes.- I. Fremdkoerper im Bereich des Kniegelenkes.- 1. Intraossare Fremdkoerper.- 2. Intraartikulare Fremdkoerper.- 3. Periartikulare Fremdkoerper.- K. Die Schleimbeutel des Kniegelenkes und ihre Erkrankungen.- 1. Allgemeines.- 2. Die akute Schleimbeutelentzundung.- 3. Die chronische Bursitis.- 4. Die Bursitis calcarea.- 5. Die prapatellaren Schleimbeutel.- 6. Der subcutane infrapatellare Schleimbeutel.- 7. Die Bursa anserina.- 8. Die Schleimbeutel der Kniekehle (Kniekehlenhygrom).- L. Die Geschwulste des Kniegelenkes.- 1. Allgemeines.- 2. Die gutartigen Geschwulste des Kniegelenkes.- a) Das Lipom.- b) Das Fibrom.- c) Das Myxom.- d) Das Angiom.- e) Das Chondrom und die Chondromatose des Kniegelenkes.- f) Das Gelenkosteom.- g) Das Xanthom.- h) Gutartige Geschwulste der Umgebung.- i) Meniscusgeschwulste.- 3. Die boesartigen Geschwulste des Kniegelenkes.- a) Das maligne Synovialom.- b) Spindelzellsarkome.- c) Carcinome.- d) Metastasen.- e) Boesartige Geschwulste der Umgebung.- f) Therapie.- M. Arbeitsschaden im Bereich des Kniegelenkes.- 1. Schaden der Haut.- 2. Schaden der Weichteile.- 3. Meniscusschaden bei Bergleuten.- 4. Banderschaden.- 5. Lahmungen des N. fibularis.- 6. Degenerative Veranderungen des Femoropatellargelenkes.- 7. Erkrankungen des Kniegelenkes durch Arbeit in Druckluft.- N. Degenerative Veranderungen des Kniegelenkes.- 1. Arthrosis deformans.- a) Allgemeines.- b) Die AEtiologie.- c) Verlauf.- d) Histologie.- e) Beschwerden.- f) Untersuchung.- g) Behandlung.- 2. Die Verkalkung des Meniscus.- Das Femoropatellargelenk und der Streckapparat.- O. Einleitung.- P. Anatomische, physiologische und funktionelle Vorbemerkungen uber die Kniescheibe.- Q. Angeborene Veranderungen.- I. Das Fehlen und die Verdoppelung der Kniescheibe.- II. Hypoplasie der Kniescheibe.- a) Turner-Kieser-Syndrom.- b) Status Bonnevie-Ullrich.- c) Die Arthro-myeloplasia congenita Rossi.- III. Die Patella partita.- 1. Die Formen der Patella partita.- 2. Klinik der Patella partita mit AEtiologie, Histologie und pathologischer Anatomie.- 3. Diagnose und Differentialdiagnose.- 4. Therapie.- 5. Patella partita und Unfall.- IV. Hoch- und Tiefstand der Patella.- V. Fehlentwicklungen der tibialen Patellarfacette.- VI. Hypoplasien der tibialen Oberschenkelrolle.- R. Entzundungen der Kniescheibe und des Streckapparates.- 1. Die akute hamatogene Osteomyelitis der Kniescheibe.- 2. Die sekundare Osteomyelitis der Kniescheibe.- 3. Die eitrige Ostitis der Kniescheibe.- 4. Die Tuberkulose der Kniescheibe.- 5. Die Lues der Kniescheibe.- 6. Die Gonorrhoe der Kniescheibe.- 7. Mykosen und Sporotrichosen der Kniescheibe.- 8. Abscesse im M. quadriceps femoris.- S. Verletzungen des Streckapparates.- I. Zerrei?ungen der Rectussehne.- II. Kniescheibenbruche.- 1. Allgemeines.- 2. Formen und Entstehungsmechanismus.- a) Querbruche.- b) Langsbruche.- c) Trummerbruche.- d) Sternbruche.- e) Schragbruche.- f) Schussbruche.- g) Seltene Bruchformen.- h) Bruche und Abrisse in den Gelenkfacetten.- 3. Symptomatik und Diagnose.- 4. Behandlung.- a) Geschichtliches.- b) Entwicklung der Methoden.- ?) Halboffene Methoden.- ?) Percutan-offene Methoden.- ?) Subcutane Methoden.- ?) Offene Methoden.- c) Das Nahtmaterial.- d) Die heutige Behandlung der Kniescheibenbruche.- ?) konservativ.- ?) operativ.- aa) Die Cerclage.- ab) Die Langs-U-Naht nach Payr.- ac) Die Quer-U-Naht nach Queku.- ad) Die Hemicerclage.- ae) Die partielle Entfernung der Kniescheibe.- af) Die totale Exstirpation der Patella.- ?) Die Behandlung offener Kniescheibenbruche.- ?) Die Behandlung infizierter Kniescheibenbruche.- 5. Behandlungsdauer.- 6. Bruchheilung.- 7. Komplikationen.- a) Todesfalle.- b) Amputationen und Ankylosen.- c) Refrakturen.- d) Pseudarthrosen.- e) Patellarankylosen.- f) Drahtbruche.- 8. Behandlungsergebnisse und Begutachtung.- III. Zerrei?ungen des Ligamentum patellae proprium.- 1. Klinik.- 2. Technik des plastischen Kniescheibenbandersatzes.- IV. Abri?fraktur der Tuberositas tibiae und Apophysenloesung.- V. Verrenkungen der Kniescheibe.- 1. Traumatische Verrenkung der Kniescheibe.- 2. Ruckfallige Verrenkung der Kniescheibe.- a) Eingriffe bei anormaler Torsion des distalen Oberschenkelendes mit gleichzeitigem schwerem Genu valgum.- b) Eingriffe bei ruckfalliger Patellarluxation ohne Hochstand der Patella.- ?) Technik nach Lexer, M. Lange.- ?) Technik nach F. Lange.- c) Eingriffe bei ruckfalliger Patellarluxation ohne Hochstand der Patella und ohne Knochendeformitat.- ?) Verfahren nach Goebells.- ?) Technik nach Krogius.- T Tumoren der Kniescheibe.- U. Degenerative Veranderungen des Femoropatellargelenkes.- I. Chondropathia patellae.- 1. Allgemeines.- 2. Pathogenese.- 3. Symptomatologie.- 4. Therapie.- 5. Begutachtung.- a) Spontane Entstehung.- b) Traumatische Entstehung.- II. Osteopathia patellae (Sinding-Larsen-Johanssonsche Erkrankung).- 1. Allgemeines.- 2. Pathogenese.- 3. Klinik.- 4. Therapie.- III. Osteochondrosis dissecans.- 1. Allgemeines.- 2. AEtiologie.- a) Einmaliges Trauma, UEberlastungstrauma und Dauertrauma.- b) Die primare Kreislaufunterbrechung.- c) Endogene Faktoren.- d) Besonderheiten des Femoropatellargelenkes.- 3. Klinik.- 4. Diagnose.- 5. Therapie.- 6. Begutachtung.- IV. Osgood-Schlattersche Erkrankung der Tibiaapophyse.- V. Verkalkungen und Verknoecherungen im Ligamentum patellae und in seinen Ansatzpartien.- 1. Verkalkungen im Ligamentum patellae.- 2. Verknoecherungen im Ligamentum patellae.- 3. Verknoecherungen in den Ansatzpartien des Ligamentum patellae.- V. Kniegelenkergusse.- W. Freie Gelenkkoerper.- I. Entstehung.- 1. Nach Traumen.- 2. Als Folge einer Osteochondrosis dissecans.- 3. Bei Chondromatose.- 4. Bei Osteomen der Gelenkkapsel.- 5. Bei Arthrosis deformans.- 6. Bei Chondropathia patellae.- 7. Seltenere Ursachen.- II. Klinik.- X. Die Untersuchung des Kniegelenkes.- I. Allgemeines.- II. Vorgeschichte.- 1. Familienanamnese.- 2. Berufliche Tatigkeit.- 3. Vorausgegangene Verletzungen.- 4. Allgemeinerkrankungen.- III. Allgemeinuntersuchung.- IV. Inspektion.- V. Palpation.- VI. Spezielle Kniegelenkuntersuchungen.- 1. Die Feststellung eines Gelenkergusses.- 2. Die Punktion des Kniegelenkes.- a) Indikation.- b) Technik.- 3. Die Prufung der Beweglichkeit.- 4. Die Gelenkgerausche.- 5. Befunde bei Veranderungen der Bander, der Zwischenscheiben und bei Schaden im Femoropatellargelenk.- 6. Die Feststellung der Umfangsmasse.- 7. Die Roentgenuntersuchung des Kniegelenkes.- 8. Die Arthroskopie.- 9. Die Laboruntersuchungen.- Y. Empfehlungen fur Normal-Rentensatze im Versorgungswesen.- Literatur.