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Die klassische Magistralrezeptur hat eine lange Tradition und stutzt sich vorwiegend auf Empirie. In der Praxis sind nahezu 50% der durch Dermatologen verordneten Externa Magistralrezepturen. Es ist unumganglich, dass die Magistralrezeptur dem gegenwartigen Stand des wissenschaftlichen Fortschrittes angepasst wird. Obsolete Wirkstoffe mussen vermieden werden. Die Galenik soll optimalisiert werden. AEhnlich wie bei Spezialitaten soll sich der verordnende Arzt darauf verlassen koennen, dass bei empfohlenen Magistralrezepturen die pharmakologische Wirkung des Wirkstoffes in der Grundlage gesichert oder zumindest sehr wahrscheinlich ist. Externagrundlagen fur bestimmte Indikationen sollen gezielt unter wissenschaftlichen Gesichtspunkten zusammengestellt werden. Hauptanliegen des Buches sind gezielte therapeutische Empfehlungen unter diesen Gesichtspunkten.

Contents:

1 Behandlung mit Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 1.1 Rezepturgewohnheiten in Deutschland.- 1.2 Indikationen fur Spezialitaten, standardisierte Rezepturen und individuelle Rezepturen.- 1.2.1 Spezialitaten.- 1.2.2 Standardisierte Magistralrezeptur.- 1.2.3 Individuelle Magistralrezeptur.- 1.3 Empfehlungen der wissenschaftlichen Gesellschaften zur magistralen Rezeptur.- 1.4 Kritikpunkte an der dermatologischen Externatherapie.- 1.4.1 Wirk-und Hilfsstoffe in der Magistralrezeptur.- 1.4.2 Inadaquate Anwendung von Externa.- 1.4.3 Herstellungsfehler in der Apotheke.- 1.5 Praktische Hinweise fur die Anwendung von Externa.- 1.6 Besondere Bedingungen der Externabehandlung beim Kind.- Literatur.- 2 Dermatische Grundlagen und ihre therapeutischen Funktionen.- 2.1 Indikation der Grundlage in Abhangigkeit vom Hauttyp.- 2.2 Wahl der Grundlage in Abhangigkeit von der Akuitat der Erkrankung.- 2.3 Grund-und Hilfsstoffe fur dermatische Grundlagen.- 2.3.1 Emulgatoren.- 2.3.2 Hydrogelbildner.- 2.3.4 Konservierungsmittel.- 2.3.5 Dermatische Grundlagen.- 2.4 Dermatische Grundlagen.- 2.4.1 Feuchter Umschlag.- 2.4.2 Puder.- 2.4.3 Schuttelmixturen.- 2.4.4 Pasten.- 2.4.5 Loesungen.- 2.4.6 Hydrogele.- 2.4.7 Polyethylenglykolsalben (Macrogolsalben).- 2.4.8 O/W-Emulsionen (Lotionen).- 2.4.9 O/W-Cremes.- 2.4.10 Ambiphile Cremes.- 2.4.11 Kuhlsalbe.- 2.4.12 W/O-Emulsionssalben.- 2.4.13 Wasserfreie lipophile Salbengrundlagen.- 2.4.14 Pflaster.- 2.4.15 Okklusivverbande.- Literatur.- 3 Externagrundlagen: Struktur, Eigenwirkungen und Wechselwirkungen mit Wirkstoffen.- 3.1 Struktur.- 3.1.1 Struktur vor Anwendung.- 3.1.2 Struktur von Externagrundlagen nach Auftragen auf die Haut.- 3.2 Eigenwirkungen von Externagrundlagen.- 3.2.1 Reinigungsloesungen.- 3.2.2 OElbader.- 3.2.3 Externagrundlagen.- 3.2.4 Okklusivverbande.- 3.3 Wechselwirkungen zwischen Grundlagen und Wirkstoff.- 3.3.1 Wirkstofffreigabe.- 3.3.2 Wirkstoffpenetration.- Literatur.- 4 Unvertraglichkeiten und Stabilitatsprobleme bei Externa.- 4.1 Unvertraglichkeiten bei Externa.- 4.1.1 Unterschiede zwischen Unvertraglichkeit und Instabilitat.- 4.1.2 Unvertraglichkeiten zwischen Arzneistoffen und Grundlagen.- 4.1.3 Tabellarische Zusammenstellung von Unvertraglichkeiten bei Externa.- 4.1.4 Wechselwirkungen mit Verpackungsmaterialien.- 4.2 Stabilitatsprobleme bei Externa.- 4.2.1 Chemische Stabilitatsprobleme.- 4.2.2 Physikalische Stabilitatsprobleme.- 4.2.3 Mikrobielle Stabilitatsprobleme.- Literatur.- 5 Moisturizer und andere die Hornschicht beeinflussende Wirkstoffe.- 5.1 Moisturizer.- 5.1.1 Chemie der Wirkstoffe.- 5.1.2 Pharmakokinetik.- 5.1.3 Hydratisierende Wirkung.- 5.1.4 Regenerative Hautschutzwirkung.- 5.1.5 Andere Wirkungen von Moisturizern.- 5.1.6 Therapeutische Anwendung und Nebenwirkungen.- 5.1.7 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 5.2 Nachtkerzensamenoel.- 5.2.1 Chemie des Wirkstoffs.- 5.2.2 Pharmakokinetik.- 5.2.3 Pharmakologische Wirkungen.- 5.2.4 Klinische Untersuchungen und Nebenwirkungen.- 5.2.5 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- Literatur.- 6 Externagrundlagen bei speziellen Indikationen.- 6.1 Externagrundlagen bei Neurodermitis atopica.- 6.1.1 Pathophysiologie der Hornschichtbarriere beim Neurodermitiker.- 6.1.2 Zusammensetzung von Grundlagen bei Neurodermitis.- 6.1.3 Zusammensetzung von Badeloesungen.- 6.1.4 Praktische Therapie.- 6.2 Externagrundlagen bei allergologischen Problempatienten.- 6.2.1 Allergologische Problempatienten.- 6.2.2 Zu vermeidende Allergene.- 6.2.3 Empfohlene Grundlagen.- 6.3 Grundlagen fur die Behandlung von Kopfhauterkrankungen.- 6.3.1 Betroffene Patienten.- 6.3.2 Anforderung an die Grundlage.- 6.3.3 Empfohlene Rezepturen.- Literatur.- 7 Keratolytische bzw. proteolytische Wirkstoffe und Grundlagenbestandteile.- 7.1 Salicylsaure als direktes Keratolytikum.- 7.1.1 Chemie des Wirkstoffs.- 7.1.2 Pharmakodynamik der Salicylsaure.- 7.1.3 Pharmakologische Wirkungen der Salicylsaure.- 7.1.4 Klinische Anwendung.- 7.1.5 Nebenwirkungen.- 7.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 7.2 Andere keratolytische bzw. proteolytische Wirkstoffe und Grundlagenbestandteile.- 7.2.1 Harnstoff.- 7.2.2 Schwefel.- 7.2.3 Glycerin.- 7.2.4 Tenside.- Literatur.- 8 Retinoide.- 8.1 Chemie der Wirkstoffe.- 8.2 Pharmakokinetik.- 8.3 Pharmakologische Wirkungen.- 8.3.1 Beeinflussung der Verhornung.- 8.3.2 Weitere Effekte, die bei der Aknetherapie eine Rolle spielen.- 8.3.3 Beeinflussung des Photoaging und der Wundheilung.- 8.3.4 Antipsoriatische Wirkung.- 8.3.5 Tumorhemmende Wirkung.- 8.3.6 Haarwuchsfoerdernde Wirkung.- 8.4 Klinische Anwendung.- 8.4.1 Acne vulgaris.- 8.4.2 Photoaging.- 8.4.3 Psoriasis vulgaris.- 8.4.4 Andere Indikationen.- 8.5 Nebenwirkungen.- 8.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 8.6.1 Spezialitaten.- 8.6.2 Neue Entwicklungen.- 8.6.3 Magistralrezepturen.- Literatur.- 9 Benzoylperoxid (BP0) und Azelainsaure (AZ).- 9.1 Benzoylperoxid (BPO).- 9.1.1 Chemie des Wirkstoffs.- 9.1.2 Pharmakokinetik.- 9.1.3 Pharmakologische Wirkungen.- 9.1.4 Klinische Wirkung.- 9.1.5 Nebenwirkungen.- 9.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 9.2 Azelainsaure (AZ).- 9.2.1 Chemie des Wirkstoffs.- 9.2.2 Pharmakokinetik.- 9.2.3 Pharmakologische Wirkungen.- 9.2.4 Therapeutische Anwendung.- 9.2.5 Nebenwirkungen.- 9.2.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- Literatur.- 10 Antimikrobiell wirksame Substanzen (exklusiv Antibiotika).- 10.1 Antiseptika.- 10.1.1 Chemie der Wirkstoffe.- 10.1.2 Pharmakokinetik.- 10.1.3 Pharmakologische Wirkung.- 10.1.4 Therapeutische Anwendungen.- 10.1.5 Nebenwirkungen.- 10.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 10.2 Antimykotika.- 10.2.1 Chemie der Wirkstoffe.- 10.2.2 Pharmakokinetik.- 10.2.3 Pharmakologische Wirkung.- 10.2.4 Therapeutische Wirkung.- 10.2.5 Nebenwirkungen.- 10.2.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 10.3 Virostatika und Immunmodulatoren.- 10.3.1 Chemie der Wirkstoffe.- 10.3.2 Pharmakokinetik.- 10.3.3 Pharmakologische Wirkung.- 10.3.4 Therapeutische Anwendung.- 10.3.5 Nebenwirkungen.- 10.3.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 10.4 Antiparasitosa.- 10.4.1 Chemie der Wirkstoffe.- 10.4.2 Pharmakokinetik.- 10.4.3 Pharmakologische Wirkungen.- 10.4.4 Therapeutische Anwendung.- 10.4.5 Nebenwirkungen.- 10.4.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- Literatur.- 11 Antibiotika.- 11.1 Chemie der Wirkstoffe.- 11.2 Pharmakokinetik.- 11.2.1 Penetration in die Talgdruseninfundibula.- 11.2.2 Penetration durch das Stratum corneum.- 11.3 Pharmakologische Wirkungen.- 11.3.1 Antimikrobielle Wirkung.- 11.3.2 Sonstige Wirkungen.- 11.4 Therapeutische Anwendung.- 11.4.1 Infektioese oder superinfizierte Hautkrankheiten.- 11.4.2 Ekzemkrankheiten.- 11.4.3 Acne vulgaris.- 11.5 Nebenwirkungen.- 11.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 11.6.1 Spezialitaten.- 11.6.2 Magistralrezepturen.- Literatur.- 12 Dermatokortikosteroide (DKST).- 12.1 Chemie der Wirkstoffe.- 12.2 Pharmakodynamik.- 12.2.1 Penetration und Depoteffekt in der Hornschicht.- 12.2.2 Metabolismus in der Haut.- 12.2.3 Steroidrezeptoren.- 12.3 Pharmakologische Wirkungen.- 12.3.1 Beeinflussung des Arachidonsaurestoffwechsels.- 12.3.2 Beeinflussung immunologisch kompetenter Zellen.- 12.3.3 Beeinflussung der epidermalen DNS-Synthese.- 12.3.4 Beeinflussung der Bindegewebsfunktionen.- 12.3.5 Vasokonstriktiver Effekt.- 12.4 Klinische Anwendung.- 12.4.1 Indikationen.- 12.4.2 Klassifizierung der Dermatokortikosteroide.- 12.4.3 Auswahl und Anwendung der DKST.- 12.5 Nebenwirkungen.- 12.5.1 Systemnebenwirkungen.- 12.5.2 Lokale Nebenwirkungen.- 12.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 12.6.1 Spezialitaten.- 12.6.2 Standardisierte Magistralrezeptur.- 12.6.3 Freie Rezepturen.- 12.6.4 Untersuchungen zur Effektivitat von DKST in Magistralrezepturen.- Literatur.- 13 Nichtsteroidale Antiphlogistika.- 13.1 Teer und teerahnliche Wirkstoffe.- 13.1.1 Chemie der Wirkstoffe.- 13.1.2 Pharmakokinetik.- 13.1.3 Pharmakologische Wirkungen.- 13.1.4 Therapeutische Anwendung.- 13.1.5 Nebenwirkungen.- 13.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 13.2 Immunsuppressiva aus der Familie der Macrolide.- 13.2.1 Chemie der Wirkstoffe.- 13.2.2 Pharmakokinetik.- 13.2.3 Pharmakologische Wirkung.- 13.2.4 Klinische Untersuchungen.- 13.2.5 Nebenwirkungen.- 13.2.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 13.3 Gerbstoffe.- 13.3.1 Chemie der Wirkstoffe.- 13.3.2 Pharmakokinetik.- 13.3.3 Pharmakologische Wirkungen.- 13.3.4 Therapeutische Wirkung.- 13.3.5 Nebenwirkungen.- 13.3.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 13.4 Bufexamac.- 13.4.1 Chemie des Wirkstoffs.- 13.4.2 Pharmakokinetik.- 13.4.3 Pharmakologische Wirkungen.- 13.4.4 Klinische Untersuchungen.- 13.4.5 Nebenwirkungen.- 13.4.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 13.5 Phytopharmaka.- 13.5.1 Kamille.- 13.5.2 Bittersusser Nachtschatten (Solanum dulcamara).- 13.5.3 Ringelblume (Calendula).- 13.5.4 Cardiospermum halicacabum.- Literatur.- 14 Dithranol, Vitamin D3 Analogaund 8 - Methoxypsoralen.- 14.1 Dithranol.- 14.1.1 Chemie des Wirkstoffs.- 14.1.2 Pharmakokinetik.- 14.1.3 Pharmakologische Wirkungen.- 14.1.4 Therapie.- 14.1.5 Nebenwirkungen.- 14.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 14.2 Vitamin D3 Analoga.- 14.2.1 Chemie der Wirkstoffe.- 14.2.2 Pharmakokinetik.- 14.2.3 Pharmakologische Wirkungen.- 14.2.4 Klinische Wirkung.- 14.2.5 Nebenwirkungen.- 14.2.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 14.3 Topische PUVA-Therapie.- 14.3.1 Chemie der Wirkstoffe.- 14.3.2 Pharmakokinetik.- 14.3.3 Pharmakologische Wirkung.- 14.3.4 Klinische Behandlung.- 14.3.5 Nebenwirkungen.- 14.3.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- Literatur.- 15 Antipruriginosa, Lokalanasthetika, Antihidrotika und Lichtschutz.- 15.1 Antipruriginosa und Lokalanasthetika.- 15.1.1 Chemie der Wirkstoffe.- 15.1.2 Pharmakokinetik.- 15.1.3 Pharmakologische Wirkungen.- 15.1.4 Therapeutische Anwendungen.- 15.1.5 Nebenwirkungen.- 15.1.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 15.2 Antihidrotika.- 15.2.1 Chemie der Wirkstoffe.- 15.2.2 Pharmakokinetik.- 15.2.3 Pharmakologische Wirkung.- 15.2.4 Therapeutische Anwendung.- 15.2.5 Nebenwirkungen.- 15.2.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 15.3 Lichtschutz.- 15.3.1 Chemie der Wirkstoffe.- 15.3.2 Pharmakokinetik.- 15.3.3 Pharmakologische Wirkung.- 15.3.4 Therapeutische Anwendung.- 15.3.5 Nebenwirkungen.- 15.3.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- Literatur.- 16 Sonstige Wirkstoffe.- 16.1 5-Fluorouracil (5 - FU).- 16.1.1 Chemie des Wirkstoffs.- 16.1.2 Pharmakokinetik.- 16.1.3 Pharmakologische Wirkungen.- 16.1.4 Therapeutische Anwendung.- 16.1.5 Nebenwirkungen.- 16.1.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 16.2 Photodynamische Therapie (PDT) mit 5-Aminolavulinsaure (ALA).- 16.2.1 Chemie des Wirkstoffs.- 16.2.2 Pharmakokinetik.- 16.2.3 Pharmakologische Wirkung.- 16.2.4 Therapeutische Anwendung.- 16.2.5 Nebenwirkungen.- 16.2.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 16.3 Dexpanthenol.- 16.3.1 Chemie des Wirkstoffs.- 16.3.2 Pharmakokinetik.- 16.3.3 Pharmakologische Wirkungen.- 16.3.4 Therapeutische Anwendung.- 16.3.5 Nebenwirkungen.- 16.3.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 16.4 Hydrochinon und Hydrochinonverbindungen.- 16.4.1 Chemie der Wirkstoffe.- 16.4.2 Pharmakokinetik.- 16.4.3 Pharmakologische Wirkung.- 16.4.4 Therapeutische Anwendung.- 16.4.5 Nebenwirkungen.- 16.4.6 Spezialitaten und Magistralrezepturen.- 16.5 Enzympraparate zur Ulkusreinigung.- 16.5.1 Chemie der Wirkstoffe.- 16.5.2 Pharmakokinetik.- 16.5.3 Pharmakologische Wirkungen.- 16.5.4 Therapeutische Anwendung.- 16.5.5 Nebenwirkungen.- 16.5.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 16.6 Minoxidil.- 16.6.1 Chemie des Wirkstoffs.- 16.6.2 Pharmakokinetik.- 16.6.3 Pharmakologische Wirkung.- 16.6.4 Therapeutische Anwendung.- 16.6.5 Nebenwirkungen.- 16.6.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- 16.7 Sexualhormone.- 16.7.1 Chemie der Wirkstoffe.- 16.7.2 Pharmakokinetik.- 16.7.3 Pharmakologische Wirkung.- 16.7.4 Therapeutische Anwendung.- 16.7.5 Nebenwirkungen.- 16.7.6 Spezialitaten und Magistralrezeptur.- Literatur.