Contents:

Erster Teil.- 1. Kapitel Physikalisch-chemische Grundbegriffe und Masseinheiten.- I. Physikalisch-chemische Grundbegriffe wassriger Loesungen.- 1. Definitionen: Molekul, Atom, Elektrolyte.- 2. Masseinheiten.- 3. Konzentrationsmasse.- 4. Osmose, osmotischer Druck.- II. Physikalisch-chemische Grundbegriffe des Saure-Basen-Stoffwechsels.- 1. pH-Wert als Mass der H+-Ionenkonzentration.- 2. Sauren und Basen.- 3. Pufferung.- III. Physikalisch-chemische Grundbegriffe von Filtration und Diffusion.- 1. Der Durchtritt von Loesungsmittelmolekulen (Wasser) durch poroese Membranen.- 2. Der Durchtritt von geloesten Substanzen durch poroese Membranen.- 2. Kapitel Die Flussigkeitsraume des Koerpers und ihre Elektrolyte.- I. Das Koerperwasser und seine Unterteilung.- 1. Der Wassergehalt des Koerpers und der Organe.- 2. Die Messung des gesamten Koerperwassers am Lebenden.- 3. Der Wassergehalt der fettfreien Koerpermasse.- 4. Die Flussigkeitsraume des Koerpers.- 5. Die Messung der extracellularen Flussigkeit.- II. Die Elektrolyte der Koerperflussigkeiten.- 1. Allgemeine UEbersicht.- 2. Die Plasmaelektrolyte.- 3. Die Elektrolyte der intracellularen Flussigkeit.- 4. Die Ursachen der unterschiedlichen Elektrolytverteilung in intra- und extra-cellularer Flussigkeit.- 5. Der osmotische Druck in der extracellularen und intracellularen Flussigkeit.- III. AEussere Austausch Vorgange.- 1. Wasserbilanz.- 2. Elektrolytbilanz.- IV. Innere Austauschvorgange.- 1. Austauschvorgange zwischen intravasalem und interstitiellem Raum.- a) Die Passage lipoidunloeslicher Molekule.- b) Die Passage lipoidloeslicher Molekule.- 2. Austauschvorgange zwischen interstitiellem und intracellularem Raum.- 3. Kapitel Die Regulationsmechanismen des Wasser- und Natriumhaushalts.- I. Die Regulation des Wasserhaushalts.- A. Die Regulation der Wasseraufnahme - Entstehung des Durstgefuhls.- 1. Wassermangel.- 2. Salzmangel.- 3. Bedeutung der Speichelsekretion.- 4. Faktoren der Durstbeendigung.- 5. Zentralnervoese Integration.- B. Die Bedeutung der Niere fur die Wasserausscheidung.- 1. Die Vorgange im Nephron wahrend der Harnbildung.- 2. Der Mechanismus der Harnverdunnung und Konzentrierung.- 3. Der renale Clearance-Begriff.- 4. Primar renale Ursachen mangelhafter Regulationsfahigkeit.- a) Die Groesse des Glomerulumfiltrats.- b) Die Abhangigkeit des Harnvolumens vom Angebot harnpflichtiger Substanzen.- c) Die Masse an funktionierendem Nierenparenchym und die Leistungsfahigkeit des Tubulusepithels.- C. Die Bedeutung der Nebennierenrinde fur die Regulation des Wasserhaushalts.- D. Die Bedeutung der Schilddruse fur die Regulation des Wasserhaushalts.- E. Das hypothalamisch-hypophysare System und seine Bedeutung fur die Regulation des Wasserhaushalts.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Die Bildung und Wirkungsweise von ADH.- 3. Foerdernde Einflusse auf die ADH-Freisetzung.- a) Der Einfluss des osmotischen Drucks der extracellularen Flussigkeit und die Osmoreceptoren.- b) Volumenanderungen der Flussigkeitsraume.- c) Einflusse mit zentralem Wirkungsmechanismus.- 4. Hemmende Einflusse auf die ADH-Freisetzung.- a) Der osmotische Druck.- b) Volumenanderungen der Flussigkeitsraume und das Problem der Volumenreceptoren bei der Regulation der ADH-Freisetzung.- c) Einflusse mit zentralem Wirkungsmechanismus.- II. Die Regulation des Natriumhaushalts.- A. Die Bedeutung der Niere fur die Natriumausscheidung.- 1. Glomerulumfiltrat.- 2. Die Abhangigkeit der renalen Natriumausscheidung vom Angebot harn-pflichtiger Substanzen.- 3. Die Funktionstuchtigkeit des Tubulusepithels.- B. Die Bedeutung der endokrinen Drusen fur die Regulation des Natriumhaushalts.- 1. Hormone der Nebennierenrinde.- a) Die Wirkung der Nebennierenrinden-Hormone am nebennierenlosen Organismus.- b) Die Wirkung der Nebennierenrinden-Hormone am gesunden Organismus.- c) Die Bedeutung der Nebennierenrinden-Hormone fur die Regulation des Natriumhaushalts unter physiologischen Verhaltnissen.- 2. Hormone des Nebennierenmarks.- 3. Schilddrusenhormon.- 4. Keimdrusenhormone.- C. Nierennerven.- D. Zentral-nervoese Einflusse.- E. Der Einfluss von Volumenanderungen der Flussigkeitsraume auf die Natriumausscheidung.- 1. Intravasales Flussigkeitsvolumen.- 2. AEnderung der Blutverteilung.- 3. Extracellulares Flussigkeitsvolumen.- 4. Gesamtkoerperwasser.- F. Das Problem der Volumenreceptoren und ihrer Lokalisation fur die Regulation der Natriumausscheidung.- 1. Intrathorakales Gefassgebiet.- 2. Venoeses Gefasssystem.- 3. Arterielles Gefasssystem.- 4. Interstitieller Raum.- G. Die Bedeutung von Aldosteron und anderen efferenten Faktoren fur die Regulation der Natriumausscheidung.- 4. Kapitel Der Saure-Basen-Stoffwechsel.- I. Die Puffersysteme des Organismus.- II. Acidose und Alkalose - Begriff und Einteilung.- 1. Einfache Stoerungen.- 2. Gemischte Stoerungen.- a) (Partiell) kompensierte Stoerungen.- b) Voneinander unabhangige Veranderungen respiratorischer und metabolischer Art.- III. Regulationsmechanismen bei Stoerungen des Saure-Basen-Stoffwechsels.- A. Die Bedeutung der Lungenbeluftung fur den Saure-Basen-Stoffwechsel.- 1. Die normale Atmungsregulation.- 2. Die regulatorischen AEnderungen der Lungenbeluftung.- 3. AEnderungen der Lungenbeluftung als Stoerungsursache.- B. Die Bedeutung der Niere fur den Saure-Basen-Stoffwechsel.- 1. Der Mechanismus der Harnsauerung.- 2. Die regulatorische Funktion der Niere bei Stoerungen des Saure-Basen-Stoffwechsels.- a) Acidosen.- b) Alkalosen.- 3. Die Niere als Stoerungsursache des Saure-Basen-Stoffwechsels.- C. Die Austauschvorgange zwischen extra- und intracellularem Raum.- 1. Acidosen.- 2. Alkalosen.- IV. Die methodischen Moeglichkeiten zur Erfassung von Stoerungen des Saure-Basen-Stoffwechsels.- Zweiter Teil.- 5. Kapitel Die Stoerungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels.- I. Die Einteilung der Stoerungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels.- II. Die wichtigsten Messgroessen zur Erkennung von Stoerungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels.- 1. Hamatokrit, Hamoglobin- und Proteingehalt, mittleres Erythrocyten- Volumen.- 2. Plasmaelektrolyte und Rest-N.- 3. Harn.- III. Klinisch wichtige Zustande von Dehydration.- A. Hypertone Dehydration - vorwiegender Wassermangel.- 1. Klinisches Bild des vorwiegenden Wassermangels.- 2. Klinisch wichtige Formen uberwiegenden Wassermangels.- a) Mangelhafte Wasserzufuhr.- b) Erhoehter Wasserbedarf bei Ausscheidung grosser Mengen harnpflichtiger Substanzen.- c) Diabetes insipidus.- d) Schwitzen.- B. Hypotone Dehydration - vorwiegender Natriummangel.- 1. Klinisches Bild des vorwiegenden Natriummangels.- 2. Klinisch wichtige Formen des uberwiegenden Natriummangels.- a) Nebennierenrinden-Insuffizienz.- b) Stoerungen der Nierenfunktion als Ursache des Natriumverlustes.- c) Cerebrales Salzverlust-Syndrom.- C. Isotone Dehydration - Verlust von Natrium und Wasser in isotonischem Verhaltnis.- IV. Klinisch wichtige Zustande mit Hyperhydration.- A. Hypotone Hyperhydration - vorwiegender Wasseruberschuss.- 1. Wasservergiftung.- 2. Das Sodium Dilution-Syndrom.- B. Hypertone Hyperhydration - vorwiegender Natriumuberschuss.- C. Isotone Hyperhydration - generalisierte OEdembildung.- 1. Klinisches Bild.- 2. Pathogenese generalisierter OEdeme.- V. Hyponatriamie-Formen.- 1. Hyponatriamie bei herabgesetztem Natriumbestand des Organismus.- 2. Hyponatriamie bei normalem Natriumbestand des Koerpers.- 3. Hyponatriamie bei erhoehtem Natriumbestand des Koerpers.- 4. Pseudo-Hyponatriamie.- 6. Kapitel Die Stoerungen des Kaliumstoffwechsels.- I. Kaliummangel.- 1. Ursachen des Kaliummangels.- a) Hormonelle (adrenale) K-Regulationsstoerungen.- b) Alimentare und enterale Stoerungen.- c) Renale Stoerungen.- d) Durch Medikamente und andere therapeutische Massnahmen verursachter Kaliummangel.- 2. Klinisches Bild des Kaliummangels.- 3. Diagnostische und therapeutische UEberlegungen.- II. Kaliumuberschuss.- 1. Ursachen des Kaliumuberschusses.- a) Hormonelle (adrenale) K-Regulationsstoerungen.- b) Renale Ausscheidungsstoerungen.- c) Hyperkaliamie durch Schock, Crush, Hamolyse und arztliche Massnahmen.- 2. Klinisches Bild des Kaliumuberschusses.- 3. Therapie des Kaliumuberschusses.- Der Magnesiumstoffwechsel und seine Stoerungen.- 1. Magnesiummangel-Zustande.- 2. Magnesiumuberschuss.- 7. Kapitel Die Stoerungen des Saure-Basen-Stoffwechsels.- I. Acidosen.- 1. Metabolische Acidosen.- a) Ammoniumchlorid-Acidose.- b) Diabetische Acidose.- c) Acidosen bei Stoerungen der Nierenfunktion.- d) Acidosen durch Bicarbonatverlust.- 2. Respiratorische Acidose.- II. Alkalosen.- Metabolische Alkalosen.- a) Verlust von saurem Magensaft.- b) Kaliummangel-Zustande.- c) Die Zufuhr von Natriumlactat, Natriumeitrat und Natriumacetat.- 2. Respiratorische Alkalose.- 8. Kapitel Diuretica und Kationenaustauscher.- I. Diuretica.- A. Physiologisch wirkende Diuretica.- B. Pharmakologisch wirkende Diuretica.- 1. Osmotische Diuretica.- a) Harnstoff.- b) Natriumsulfat.- 2. Acidotisch wirkende Diuretica.- 3. Triazin-Derivate.- 4. Aminouracil-Derivate.- 5. Xanthin-Derivate.- 6. Carboanhydrase-Hemmstoffe.- 7. Quecksilber-Diuretica.- a) Verminderung des Glomerulumfiltrats.- b) Hypochloramische metabolische Alkalose.- c) Hyponatriamie.- 8. Chlorothiazid.- II. Kationenaustauscher.- 9. Kapitel Allgemeine diagnostische UEberlegungen bei Stoerungen im Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 1. Vorgeschichte.- a) Flussigkeits- und Nahrungsaufnahme.- b) Magen-Darm-Funktion.- c) Schwangerschaft.- d) Medikamente.- 2. Klinischer Befund.- a) Grundleiden.- b) Bewusstseinslage und Allgemeinzustand.- c) Atmung.- d) Herz und Kreislauf.- e) Muskelfunktion und Knochensystem.- f) Nierenfunktion.- 3. Laboratoriums-Untersuchungen.- a) Plasmaelektrolyte.- b) Das Ionogramm.- c) Funktionelle Nierendiagnostik.- 10. Kapitel Allgemeine Behandlungsgrundlagen.- I. Indikation und Planung der Therapie.- 1. Art der Stoerung.- 2. Abschatzung des Wasser- und Elektrolytbedarfs.- 3. Vordringlichkeit der therapeutischen Massnahmen.- II. Die parenterale Flussigkeits- und Elektrolyttherapie.- 1. Allgemeines.- 2. Basisloesungen.- 3. Elektrolytzusatzloesungen.- a) Kaliumersatz.- b) Loesungen bei Kaliumuberschuss.- c) Natrium- und Chloridersatz.- d) Loesungen zur Behandlung von Acidosen und Alkalosen.- 4. Loesungen zur Auffullung des intravasalen Flussigkeitsvolumens.- III. Die Gefahren der parenteralen Flussigkeitstherapie und ihre Vermeidung.- IV. Die perorale Behandlung und die diatetische Einstellung des Kranken.- Dritter Teil.- 11. Kapitel Herzinsuffizienz.- I. Hamodynamische Grundlagen der Herzinsuffizienz.- 1. Der geschlossene Blutkreislauf.- 2. Die hamodynamischen Verhaltnisse bei Herzinsuffizienz.- a) Der statische Druck bei Herzinsuffizienz.- b) Das Herzminutenvolumen bei Herzinsuffizienz.- c) Die Dynamik des insuffizienten Herzens.- II. Das kardiale OEdem.- 1. Die Bedeutung der Niere fur die Pathogenese des kardialen OEdems.- a) Ursachen der Natriumretention.- b) Ursachen der Wasserretention.- 2. Die Verteilung der retinierten Flussigkeit auf die Flussigkeitsraume.- 3. Hyponatriamie bei Herzinsuffizienz.- a) Hyponatriamie infolge Natriummangels.- b) Hyponatriamie bei normalem oder meist erhoehtem Natriumgehalt des Koerpers.- III. Atmung und Saure-Basen-Stoffwechsel bei Herzinsuffizienz.- 1. Atmung und Saure-Basen-Stoffwechsel bei Herzinsuffizienz (unter Ausschluss des Cor pulmonale).- 2. Cor pulmonale.- IV. Behandlung der Herzinsuffizienz und ihre Folgezustande.- 1. Digitalisglykoside.- 2. Die Erzeugung einer negativen Natriumbilanz.- a) Beschrankung der Natriumzufuhr.- b) Diuretica.- c) Flussigkeitszufuhr.- 3. Die Behandlung der Hyponatriamie.- 4. Die Behandlung der Atmungsstoerungen bei Herzinsuffizienz einschliesslich Cor pulmonale.- a) Dekompensation bei Klappenfehlern, Hochdruck und Myokardfibrose.- b) Cor pulmonale mit alveolarer Hypoventilation.- 12. Kapitel Nierenkrankheiten.- I. Niereninsuffizienz.- 1. Der Anstieg der Rest-N-Substanzen im Blut.- 2. Die Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels.- a) Stoerungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels.- b) Stoerungen des Kalium- und Magnesiumstoffwechsels.- c) Stoerungen des Calcium- und Phosphatstoffwechsels.- 3. Die Stoerungen des Saure-Basen-Stoffwechsels.- 4. Grundzuge der Behandlung.- a) Massnahmen zur Besserung der Nierenfunktion.- b) Die Anpassung der Zu-fuhr an die Leistungsfahigkeit der Niere.- c) Die Wasser- und Salzzufuhr.- d) Die Korrektur des gestoerten Saure-Basen-Stoffwechsels.- 5. Die akute tubulare Nekrose.- II. Das nephrotische Syndrom.- 1. Das nephrotische OEdem.- a) Ursachen der Wasser- und Natriumretention.- b) Die Verteilung der retinierten Flussigkeit auf die Flussigkeitsraume.- 3. Das OEdem bei akuter Glomerulonephritis.- 4. Die Behandlung des nephrotischen Syndroms.- a) Allgemeines.- b) Vermehrung der intravasalen Flussigkeit.- c) Nebennierenrinden-Steroide.- d) Diat.- e) Infektionsabwehr.- f) Diuretica.- III. Tubulare Syndrome.- 1. Ausfall einer Partialfunktion.- a) Renaler Diabetes insipidus.- b) Renale tubulare Acidose.- c) Renale Hypophosphatamie.- d) Salzverlustnephritis.- e) Kaliumverlust-Nephritis.- 2. Ausfall mehrerer Partialfunktionen.- 13. Kapitel Krankheiten der Nebenschilddrusen und die Stoerungen des Calcium- und Phosphorstoffwechsels.- I. Der normale Calcium- und Phosphorstoffwechsel.- 1. Calcium.- 2. Phosphor..- 3. Das Parathormon.- II. Die Stoerungen des Calcium- und Phosphorstoffwechsels.- 1. Hyperparathyreoidismus.- a) Primarer Hyperparathyreoidismus.- b) Sekundarer Hyperparathyreoidismus.- 2. Osteomalacie und Rachitis.- 3. Hypoparathyreoidismus.- a) Hypoparathyreoidismus nach Epithelkoerperchen-Entfernung.- b) Chronischer idiopathischer Hypoparathyreoidismus.- c) Tetanie der Neugeborenen.- d) Pseudo-Hypoparathyreoidismus.- 4. Tetanie.- a) Hypocalcamische Tetanie-Formen.- b) Normocalcamische Tetanie-Formen.- 14. Kapitel Magen-, Darm- und Leberkrankheiten.- I. Gastrointestinale Erkrankungen.- II. Leberkrankheiten.- 1. Natrium- und Wasserstoffwechsel.- 2. Kaliumstoffwechsel.- 3. Pathogenese des hepatogenen OEdems und des Ascites.- 4. Therapie des hepatogenen OEdems.- 15. Kapitel Diabetes mellitus.- I. Die diabetische Stoff Wechselstoerung.- 1. Hyperglykamie.- 2. Glucosurie.- II. Die diabetische Acidose.- 1. Pathogenese.- 2. Die Behandlung der diabetischen Acidose, besonders des Coma diabeticum.- a) Die Behandlung der Acidose.- b) Die Behandlung des Wasser- und Elektrolytdefizits.- c) Kreislaufbehandlung.- d) Kaliumbehandlung.- e) Zusatzliche Massnahmen.- 16. Kapitel Diabetes insipidus und andere zentral-nervoes bedingte Stoerungen des Wasser- und Natriumstoffwechsels.- I. Die Stoerungen des Wasserstoffwechsels.- 1. Diabetes insipidus.- 2. Primare Polydipsie.- 3. Primare Oligurie.- 4. Primare Oligodipsie.- II. Die Stoerungen des Natriumstoffwechsels.- 1. Cerebrales Natriumverlust-Syndrom.- 2. Cerebrales Natriumspeicher-Syndrom.- 17. Kapitel Krankheiten der Nebennierenrinde.- I. Die Hormone der Nebennierenrinde.- 1. Die Wirkungen der einzelnen Nebennierenrinden-Hormone.- 2. Die Regulation der Hormon-Freisetzung.- II. Die Krankheiten der Nebennierenrinde.- A. UEberfunktionszustande der Nebennierenrinde.- 1. Cushing-Syndrom.- 2. Adrenogenitales Syndrom.- a) Die gewoehnliche Form des adrenogenitalen Syndroms.- b) Sonderformen des adrenogenitalen Syndroms.- c) Die Behandlung des adrenogenitalen Syndroms.- 3. Conn-Syndrom.- B. Unterfunktion der Nebennierenrinde.- 1. Morbus Addison.- 2. Sekundare Nebennierenrinden-Insuffizienz.- 3. Akute Nebennierenrinden-Insuffizienz.- a) Nebennierenkrise.- b) Nebennierenblutungen.- 4. Iatrogene Nebennierenrinden-Insuffizienz.- a) Adrenalektomie, Hypophysektomie.- b) Medikamentoese Hemmung des Hypophysen-Vorderlappens und der Nebennierenrinde.- III. Die therapeutische Verwendung der Nebennierenrinden-Hormone.- 18. Kapitel Die Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels in der Chirurgie.- I. Die Einflusse des chirurgischen Eingriffs auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 1. AEnderungen der Harnausscheidung und der Harnzusammensetzung.- 2. Extrarenale FlussigkeitsVerluste.- 3. Plasmaelektrolyte.- 4. Die Ursachen der postoperativen Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels.- II. Die postoperative Flussigkeits- und Elektrolytbehandlung des unkomplizierten chirurgischen Falls.- 1. Praoperative Gesichtspunkte.- 2. Postoperative Flussigkeits- und Elektrolytbehandlung.- a) Allgemeine Gesichtspunkte.- b) Praktische Durchfuhrung.- c) Gefahren der postoperativen Wasser- und Elektrolytbehandlung.- 3. Haufige Komplikationen im postoperativen Verlauf.- a) Oligurie..- b) Hyponatriamie.- III. Besondere, fur den Chirurgen wichtige Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels.- 1. Schock und Kollaps.- a) Venoese Blutung.- b) Akuter Verlust extracellularer Flussigkeit.- 2. Chronischer Verlust von Wasser und Natrium.- 3. Akute metabolische Alkalose mit Hypokaliamie.- 4. Chronische Hypokaliamie bei Krankheiten der distalen Darmabschnitte.- 5. Hypertone Dehydration.- 6. Akute respiratorische Acidose.- 7. Peritonitis.- 8. Verbrennungen.- 9. Gestoerter Harnabfluss mit osmotischer Diurese.- 10. Ureter-Darm-Anastomose.- 11. Akute tubulare Nekrose.- a) Oligurisches bzw. anurisches Stadium.- b) Diuretisches Stadium.- c) Behandlung.- 19. Kapitel Die Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels in der Padiatrie.- I. Unterschiede zum Erwachsenen in der Wasser- und Elektrolytverteilung.- II. Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels.- 1. Fruhgeburt.- 2. Durchfallserkrankungen.- 3. Gehauftes Erbrechen.- 4. Salicylatvergiftung.- 5. Diabetes mellitus.- 20. Kapitel Die Stoerungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels in der Frauenheilkunde.- I. Veranderungen wahrend des normalen Cyclus.- 1. Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 2. Saure-Basen-Stoffwechsel.- II. Veranderungen bei normaler Schwangerschaft.- 1. Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 2. Saure-Basen-Stoffwechsel.- III. Veranderungen bei Spatgestosen.- 1. Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 2. Saure-Basen-Stoffwechsel.- 3. Behandlung.- Literatur.- Monographien und zusammenfassende Darstellungen.- Einzelarbeiten.