Main description:

Die Fortschritte in der Medizin haben zum Ruckgang der perinatalen Sterblichkeit gefuhrt. Experten aus Gynakologie und Geburtshilfe analysieren diesen Erfolg und ziehen eine aktuelle Bilanz fur die Praxis. Zentrale Themen sind die Risikoschwangerschaft, die Risikofaktoren bei der Mutter, der Stand der genetischen und der sonoembryologischen Pranataldiagnostik sowie die infektioese AEtiologie.

Concise text: Die Fortschritte im Management der Risikoschwangerschaft haben zum Ruckgang der perinatalen Sterblichkeit gefuhrt. Experten aus Gynakologie und Geburtshilfe analysieren diesen Erfolg und ziehen eine aktuelle Bilanz fur die Praxis.

Contents:

1 Die gefahrdete Mutter.- 1.1 Die pragravide Beratung.- 1.2 Schwangerschaft und Geburt bei schwerer mutterlicher Erkrankung am Beispiel der Mukoviszidose.- 1.3 Betreuung von Schwangeren mit psychosozialen Risikofaktoren.- 1.4 Muttersterblichkeit.- 1.5 Thromboembolie und Schwangerschaft. Historische Entwicklung, aktueller Stand.- 1.6 Veranderungen von Protein C und S bei normaler Schwangerschaft und bei schwangerschaftsbedingter Hypertonie. Zum Thromboembolierisiko in der Schwangerschaft.- 2 Das gefahrdete Kind.- 2.1 Pranataldiagnostik.- 2.1.1 Die Entwicklung der Pranataldiagnostik in der BRD.- 2.1.2 Neue Entwicklungen in der pranatalen Medizin.- 2.1.3 Ultraschallscreening in der Schwangerschaft.- 2.1.4 Vaginographie - Sonoembryologie.- 2.1.5 Transvaginal Ultrasonic Detection of Markers of Embryonic Malformations.- 2.1.6 Pathomorphologische und sonographische Befunde bei der fetalen Prune-belly-Sequenz.- 2.1.7 Chordozentese -ein hilfreiches Verfahren in der pranatalen Diagnostik.- 2.1.8 Fetale Therapie. Entwicklung, Stand, Ausblick.- 2.1.9 Ethische Gesichtspunkte in der Pranataldiagnostik.- 2.2 Plazenta, Wachstumsretardierung, Infektion.- 2.2.1 Klinische Bedeutung zytogenetischer Diskrepanzen zwischen Plazenta und Fetus.- 2.2.2 Wachstum und Entwicklung der Plazenta als Versorgungsorgan des Feten.- 2.2.3 Transkutane Nervenstimulation (TNS). Eine nichtmedikamentoese Therapie der Plazentainsuffizienz.- 2.2.4 Rationelle Diagnostik der wichtigsten Infektionen in der Schwangerschaft.- 2.2.5 Leitfaden zum Vorgehen bei Schwangerschaftsinfektionen.- 2.2.6 B-Streptokokkenkolonisation in der Schwangerschaft Risiken und Konsequenzen.- 2.2.7 Ist die Vagina septisch?.- 2.2.8 Sinnvolle und umweltfreundliche Hygienemassnahmen in der Geburtshilfe.- 2.2.9 Die HIV-Infektion. HIV-Infizierte und AIDS-Kranke in der Geburtshilfe.- 2.2.10 Die HIV-Infektion in der Geburtshilfe. Pravention, psychosomatische Strategien.- 2.3 Gestose, Mehrlinge, Nabelschnurrisiko.- 2.3.1 Blutgerinnung und Gestose.- 2.3.2 Das HELLP-Syndrom.- 2.3.3 Das Pro und Contra der neuen Hypertoniedefinition und -klassifikation der International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP).- 2.3.4 Das Risiko der Mehrlingsschwangerschaft.- 2.3.5 Management der Mehrlingsgraviditat.- 2.3.6 Das Risiko des 2. Zwillings bei seiner Geburt.- 2.3.7 Fetofetales Transfusionssyndrom - eine Hochrisikosituation bei Zwillingsschwangerschaften.- 2.3.8 Bedeutung der Nabelschnurumschlingung. Physiologische, biochemische und forensische Folgen.- 2.3.9 Durchblutungsanderungen bei Nabelschnurumschlingung.- 2.4 Fruhgeburt.- 2.4.1 Obstetrical Risks in the 1990s in Developed Countries: Prematurity.- 2.4.2 Vermeidung von Fruhgeburten.- 2.4.3 Fruhgeburtlichkeit aus der Sicht der Perinatalerhebungen.- 2.4.4 Das Personenstandsgesetz der Bundesrepublik und seine Bedeutung fur die neoinatale und neonatale Mortalitat.- 3 Die UEberwachung der gefahrdeten Schwangerschaft und Geburt.- 3.1 Dopplersonographie in der Geburtsmedizin. Geburtshilfliches Management bei hochpathologischen Dopplerflowbefunden.- 3.2 Enddiastolischer Flussverlust und Fetal Outcome.- 3.3 Dopplerflowkontrollierte Reduktion der uterinen Perfusion. Ein quantitativer Wehenbelastungstest zur Diagnostik der plazentaren Insuffizienz.- 3.4 Das gepulste Dopplerverfahren in der Schwangerenvorsorge des niedergelassenen Frauenarztes.- 3.5 Das Kineto-CTG. Die technische Entwicklung.- 3.6 Biophysikalische UEberwachungsmethoden in der Geburtshilfe unter besonderer Berucksichtigung der klinischen Bedeutung des Kinetokardiotokogramms (KCTG).- 3.7 Oxykardiotokographie (OCTG). Eine Kombination aus Kardiotokographie und fetaler Pulsoxymetrie sub partu.- 3.8 Laserspektroskopie beim Feten wahrend der Geburt.- 3.9 Prenatal Development of Behavioural States.- 3.10 Endokrinologie der Schwangerschaft.- 3.11 Kernspintomographie in der Schwangerschaft.- 4 Das Management der gefahrdeten Schwangerschaft.- 4.1 Geburtserleichterung.- 4.2 Neue Wege bei der Betreuung schwangerer Diabetikerinnen.- 4.3 Bedeutung der Dopplersonographie bei Diabetes und Schwangerschaft.- 4.4 Epilepsie und Schwangerschaft.- 4.5 Fetomaternale Transfusion: Risiko der Sensibilisierung und Prophylaxe.- 4.6 AEtiologie der Rhesusinkompatibilitat.- 4.7 Die vorzeitige Plazentaloesung. Klinische Beobachtungen an der Universitats-Frauenklinik Freiburg in den Jahren 1939-1990.- 4.8 Striae gravidarum. Bedeutung fur die Schwangerschaft. Ergebnisse einer Untersuchung an 1213 Schwangeren.- 4.9 Prostaglandine und Gestose.- 4.10 Management der Tokolyse.- 4.11 Geburtseinleitung.- 5 Krebs und Schwangerschaft.- 5.1 Schwangerschaft und Krebs. Die Dringlichkeit der Fruherfassung.- 5.2 Krebs und Schwangerschaft. Diagnostisch-operatives Management.- 5.3 Chemotherapie und Schwangerschaft.- 6 Operative Geburtshilfe.- 6.1 Cerclage und Cerclagepessar.- 6.2 Der totale operative Muttermundverschluss.- 6.3 Episiotomie - Dammriss.- 6.4 Beckendiagnostik bei Missverhaltnis.- 6.5 Prospektive Geburtshilfe am Beispiel der Beckenendlage.- 6.6 Gibt es Neues in der operativen Geburtshilfe?.- 6.7 Zur operativen Technik des Kaiserschnittes.- 6.8 Sectio caesarea: Indikationen, Techniken, Komplikationen.- 6.9 Myom und Schwangerschaft. Zur Strategie des Vorgehens: wann konservativ, wann aktiv?.- 6.10 Anasthesie fur chirurgische Eingriffe wahrend der Schwangerschaft.- 6.11 Anasthesie und Geburtshilfe -Techniken. Anasthesiologisches Vorgehen bei Sectio caesarea, HELLP-Syndrom und Hamorrhagie.- 6.12 Zur mutterlichen Sectioletalitat.- 6.13 Die sakulare Akzeleration als Problem der Geburtshilfe.- 7 Geburtshelfer und Hebamme.- 7.1 Geburtshilfe und Hebamme in der Schweiz.- 7.2 Die Hebamme in der Klinikgeburtshilfe. Das sog. Barmbeker Modell.- 7.3 Aufgabe, Ausbildung und Berufsordnung der Hebamme fruher, heute, kunftig. Ein UEberblick.- 8 Neonatologisch-perinatologische Organisation.- 8.1 Die Erstversorgung des Neugeborenen durch den Geburtshelfer bzw. Neonatologen.- 8.2 Zur Organisation von Perinatalzentren.- 8.3 Planung der perinatalen Versorgung in Baden-Wurttemberg.- 9 Qualitatskontrolle und Forensik.- 9.1 Qualitatssicherung. Kriterien, Daten, Management.- 9.2 Qualitatssicherung in der Geburtshilfe am Beispiel der Perinatalerhebung in Baden-Wurttemberg.- 9.3 Das wachsende forensische Risiko des Geburtshelfers. Ursachen, Konsequenzen und Folgerungen einer bedenklichen Entwicklung.- 9.4 Das forensische Risiko. Der Gutachter.- 9.5 Obstetrical Risks in the 1990s in Developed Countries: Legal Aspects.- 10 Die geburtshilfliche Situation am Ende des 20. Jahrhunderts.- 10.1 Die Ausbildung zum Frauenarzt in der westlichen Welt.- 10.2 Die neue Weiterbildungsordnung in Deutschland.- 10.3 Neustrukturierung der Frauenheilkunde.- 10.4 Geburtshilfe in der Schweiz.- 10.5 Obstetrical Care in the Netherlands.- 10.6 Das Management in den neuen Bundeslandern in der Vergangenheit und heute.- 10.7 Gynakologie und Geburtshilfe in der Europaischen Union.- 10.8 Die geburtshilfliche Situation in der Welt. Eindrucke vom Weltkongress in Singapur.- 10.9 Historische und bevoelkerungspolitische Aspekte der Kontrazeption.- 10.10 Familienplanung in Landern der "dritten Welt" Beispiel Nicaragua.- 10.11 Aufbau einer modernen Gynakologie und Geburtshilfe auf den Cook-Inseln.- 10.12 Obstetrical Risks in the 1990s in Developed Countries.- 10.13 Der Wandel in der Geburtshilfe der letzten 30 Jahre.- 11 Bilanz -Gegenwart - Zukunft.- Berufsordnung fur die deutschen AErzte (1994).