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Hautmelanome zeigten in den letzten Jahrzehnten eine weltweite Zunahme. In diesem Buch wird aus chirurgischer und pathologischer Sicht das gesamte Krankheitsspektrum dargestellt - vom In-situ-Melanom bis zu fortgeschrittenen Stadien mit Fernmetastasierung. Grundlage sind klinische Erfahrungen an uber 20.000 Patienten aus den groessten Melanomzentren der Welt. Die Prinzipien der Diagnose, der pathohistologischen Untersuchung und verschiedener Behandlungsansatze beim metastasierenden Melanom in seinen unterschiedlichen klinischen Formen werden diskutiert. Jede Aussage zur klinischen Behandlung wird mit statistischen Daten zum naturlichen Verlauf, zur Prognose und zu Therapieergebnissen untermauert. Das Buch ist fur Chirurgen, Dermatologen und Pathologen eine ausgezeichnete Informationsquelle zu einem aktuellen Thema.

Contents:

1 Die Geschichte des Melanoms von Hunter bis Handley (1787-1907).- John Hunter (1728-1793).- Rene Laennec (1781-1826).- William Norris (1792-1877).- Andere Beschreibungen aus dem fruhen 19. Jahrhundert.- James Paget (1814-1899).- Oliver Pemberton (1825-1897).- Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913).- Andere Beschreibungen aus dem spaten 19. Jahrhundert.- Berichte aus dem fruhen 20. Jahrhundert.- William Sampson Handley (1872-1962).- Zusammenfassung.- Literatur.- I Das primare Melanom.- 2 Klinik (Symptomatologie, klinische Diagnose und Differentialdiagnose).- Bevoelkerungsgruppen mit hohem Risiko.- Symptome.- Das klinische Bild des Melanoms.- Wuchsformen/Melanomtypen.- Differentialdiagnose.- Zweifelhafte Diagnose.- Literatur.- 3 Pathologie des Melanoms (UEberblick).- Vorlaufer des Melanoms.- Klassifikation des Melanoms.- Sonderformen des Melanoms.- Multiple primare Melanome.- In einem kongenitalen Navus entstehendes Melanom.- Spontane Regression des Melanoms.- Prognostische Bedeutung histologischer Befunde beim Melanom.- Befund des Pathologen.- Histologische Diagnose eines Melanoms.- Schlussbemerkung.- Literatur.- 4 Systeme der Klassifikation der Tumorausbreitung (Staging-Systeme).- Notwendigkeit des Tumorstagings.- Gebrauchliche Stagingsysteme.- Weitere Entwicklung des Stagings.- Zusammenfassung.- Literatur.- 5 Das Melanom bei Kindern und Jugendlichen.- Inzidenz.- Risikofaktoren.- Das Melanom bei Kindern und Jugendlichen.- Behandlung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 6 Chirurgische Behandlung des primaren Melanoms.- Indikationen und Techniken der Biopsie.- Erforderlicher Sicherheitsabstand bei der Melanomexzision.- Soll die Faszie exzidiert werden?.- Technik der chirurgischen Exzision.- Lokalrezidive und ihre Behandlung.- Literatur.- II Regionare Metastasen.- 7 Behandlung regionarer Melanommetastasen.- Diagnose von Lymphknotenmetastasen.- Allgemeine Prinzipien der Lymphknotendissektion.- Praoperative Behandlung.- Ilioinguinale Lymphknotendissektion.- Axillare Lymphknotendissektion.- Halslymphknotendissektion.- Dissektion der Parotislymphknoten.- Behandlung von In-Transit-Metastasen.- Literatur.- 8 Elektive Lymphknotendissektion: Pro und Kontra.- Die elektive Lymphknotendissektion bringt bei ausgewahlten Patienten Vorteile.- Die therapeutische Lymphknotendissektion ist bei Patienten mit primarem Melanom an einer Extremitat vertretbar.- Aktuelle randomisierte klinische Studien zur elektiven Lymphknotendissektion.- Literatur.- 9 Darstellung des regionaren Lymphabflusses mit kutaner Lymphoszintigraphie.- Geschichte.- Indikationen.- Technik.- Dosimetrie.- Lymphoszintigraphie beim Melanom am Rumpf.- Lymphoszintigraphie beim Melanom anderer Lokalisationen.- Zusammenfassung.- Literatur.- 10 Hypertherme regionare Perfusion beim Melanom der Extremitaten.- Kommentar: H. Schraffordt Koops, J.Oldhoff und J. W. Oosterhuis.- Chirurgische Techniken.- Zytostatika.- Erfahrungen am Tulane Medical Center.- Nutzen der Perfusion.- Diskussion.- Kommentar zur isolierten Extremitatenperfusion aus der Erfahrung der Universitat von Groningen, Holland.- Indikationen zur Perfusion.- Perfusionstechnik.- Ergebnisse und Diskussion.- Literatur.- 11 Heutiger Stand der adjuvanten Therapie.- Konzeption der adjuvanten Therapie.- Adjuvante Immunotherapie.- Adjuvante Chemotherapie und Chemoimmunotherapie.- Adjuvante Strahlentherapie.- Zusammenfassung.- Literatur.- III Fernmetastasen.- 12 Diagnose von Fernmetastasen beim malignen Melanom.- Klinische Metastasensuche.- OErtliche und zeitliche Metastasierungsmuster.- Fernmetastasen.- Melanommetastasen bei unbekanntem Primartumor.- Literatur.- 13 Behandlung des metastasierten Melanoms.- Beurteilung der Situation und Aufklarung des Patienten.- Verfugbare Behandlungsmodalitaten.- Wahl der Behandlungsmodalitat.- Spezielle Lokalisationen.- Literatur.- 14 Chemotherapie beim metastasierten malignen Melanom.- Gebrauchliche Monotherapeutika.- Polychemotherapie.- Neuere Verbindungen.- Hormontherapie.- Zusammenfassung.- Literatur.- 15 Strahlentherapie beim metastasierten Melanom.- Strahlenbiologie und Melanom.- Dosierungsempfehlungen und Strahlenarten.- Kombinationstherapie.- Strahlentherapie spezieller Lokalisationen.- Strahlentherapie des primaren Melanoms der Haut.- Ergebnisse der Abteilung fur Strahlentherapie an der Universitat von Alabama.- Zusammenfassung.- Literatur.- 16 Betreuung des sterbenden Patienten.- Das Stigma des Melanoms.- Einstellungen und Umstellungen angesichts des Todes.- Betreuung ist Teamarbeit.- Aufklarung des Patienten.- Quacksalber, Wunderheiler, Diattherapeuten und Spezialkliniken.- Zusammenfassung.- IV Epidemiologie und prognostische Merkmale.- 17 Die Entstehung des Melanoms.- Umwelteinflusse.- Risikogruppen.- Vorlauferlasionen.- Veranderungen der epidemiologischen Merkmale des Melanoms.- Interaktionen.- Perspektiven.- Literatur.- 18 Veranderungen der klinischen und pathologischen Merkmale des Melanoms in den letzten 30 Jahren.- Veranderungen der klinischen Merkmale.- Veranderungen der pathologischen Merkmale.- Veranderungen der UEberlebensraten (1955-1982).- Fruhere Diagnose oder Veranderung der Biologie der Erkrankung?.- Zusammenfassung.- Literatur.- 19 Analyse der Prognosefaktoren bei 4000 Patienten mit malignem Melanom der Haut.- Beschreibung der Ausgangsdaten.- Prognosefaktoren bei Patienten mit lokalisiertem Melanom (Stadium I).- Prognosefaktoren bei Patienten mit in regionare Lymphknoten metastasiertem Melanom (Stadium II).- Prognosefaktoren bei Patienten mit Fernmetastasen (Stadium III).- Zusammenfassung.- Literatur.- 20 Ein computergestutztes mathematisches Modell und Punktesystem zur Ermittlung der Prognose bei Melanompatienten.- Beschreibung der Daten.- Beschreibung des mathematischen Modells.- Anpassung des Modells an die Daten.- Klinische Anwendungen des Modells und des Punktesystems.- Folgerungen.- Literatur.- V Prognose und Therapie weltweit.- 21 Das maligne Melanom in New South Wales, Australien: Ergebnisse der Sydney Melanoma Unit.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Behandlung.- Literatur.- 22 Das maligne Melanom in Queensland, Australien: Erfahrungen des Queensland Melanoma Project.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Folgerungen.- Literatur.- 23 Das maligne Melanom in den Vereinigten Staaten: Eine nationale Umfrage uber 4800 Patienten.- Umfrage der Commission on Cancer.- Symptomatik des Melanoms.- Klinische Merkmale.- Pathologische Merkmale.- Chirurgische Behandlung.- Nichtoperative Behandlung.- In-situ-Melanom.- Zusammenfassung.- Literatur.- 24 Das maligne Melanom im Suden der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der University of Alabama in Birmingham.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Chirurgische Behandlung.- Nichtoperative Behandlung.- Literatur.- 25 Das Melanom im Sudosten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse des Duke Medical Center.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren.- Chirurgische Behandlung.- Spezifische aktive Immunotherapie.- Metastasiertes Melanom.- Literatur.- 26 Das maligne Melanom im Westen der Vereinigten Staaten: Ergebnisse des UCLA Medical Center beim Melanom im Stadium.- Prognostische Faktoren.- Therapie der Lymphknotenmetastasen.- Literatur.- 27 Das maligne Melanom im Mittelwesten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der Mayo Clinic.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren des malignen Melanoms.- Chirurgische Behandlung der Patienten im Stadium I.- Chirurgische Behandlung der Patienten im Stadium II.- Nichtoperative Therapie.- Literatur.- 28 Das maligne Melanom im Nordosten der Vereinigten Staaten: Ergebnisse der Melanoma Clinical Cooperative Group.- Epidemiologie.- Prognostische Faktoren beim Melanom im Stadium I.- Behandlung.- Adjuvante Therapie.- Literatur.- 29 Das Melanom in Italien: Ergebnisse des Nationalen Krebsinstituts in Mailand.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Literatur.- 30 Das Melanom in Danemark: Ergebnisse der Universitatsklinik Odense.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren bei Patienten im Stadium I.- Behandlung.- Folgerungen.- Literatur.- 31 Das maligne Melanom in Schweden: Ergebnisse der Universitat von Goeteborg.- Epidemiologie.- Prognose der Patienten im Stadium I.- Behandlung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 32 Das Melanom in Westschottland zwischen 1939 und.- Inzidenz.- Veranderungen in den UEberlebensraten.- Prognostische Gesichtspunkte.- Behandlung.- Kommentar.- Literatur.- 33 Das Melanom in Deutschland: Ergebnisse der Universitat Erlangen-Nurnberg.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren bei Patienten mit Melanomen an Extremitaten und Stamm.- Behandlung.- Literatur.- 34 Das Melanom in Hongkong: Ergebnisse des Queen Mary Hospital.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Chirurgische Behandlung.- Behandlung des anorektalen Melanoms.- Kommentar.- Literatur.- 35 Das Melanom in Japan: Ergebnisse am Tohoku Universitatskrankenhaus in Sendai.- Epidemiologie.- Prognosefaktoren.- Behandlung.- Schleimhautmelanome.- Diskussion.- Literatur.- 36 Vergleich der weltweit erhobenen Melanomdaten.- Epidemiologie und Charakteristika des Melanoms.- Prognosefaktoren.- Behandlungsergebnisse.- Zusammenfassung.