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Die extrakorporale Zirkulation wird angewendet, um wahrend einer Herzoperation und bei Herz-Lungen-Versagen die Herz-Kreislauf-Funktion aufrecht zu erhalten. Der Leitfaden vermittelt einen UEberblick uber Grundlagen und Anwendung. Alle gangigen Verfahren - Herz-Lungen-Maschine, miniaturisierte Herz-Lungen-Maschine, extrakorporale Membranoxygenation, Pumpless Extracorporeal Lung Assist - werden anschaulich beschrieben. Die physiologischen Grundlagen werden ebenso behandelt wie moegliche Komplikationen und aktuelle Entwicklungen auf diesem Gebiet.

Contents:

1. Historie

1.1 Entwicklung der EKZ in der Bundesrepublik Deutschland

1.2 Entwicklung der EKZ in der DDR

2. Physiologie der extrakorporalen Zirkulation

2.1 Hamodynamik

2.1.1 Pulsatilitat

2.2 Gasaustausch

2.2.1 Sauerstoffverbrauch

2.2.2 Gasaustausch an der EKZ

2.2.3 pH-Management

2.3 Hamostase

2.3.1 Antikoagulation

2.3.2 Heparin

2.3.3 HIT und Heparinanaloga

2.3.4 Thrombozytenaggregationshemmer

2.3.5 Oberflachenbeschichtung

2.4 Myokardprotektion

2.5 Nebenwirkungen der EKZ

2.5.1 Respiratorisches System

2.5.2 Renales System

2.5.3 Gastrointestinales System

2.5.4 Endokrines System

3. Herz-Lungen-Maschine

3.1 Pumpen

3.1.1 Rollerpumpen

3.1.2 Zentrifugalpumpen

3.1.3 Diagonalpumpen

3.2 Oxigenatoren

3.2.1 Bubble-Oxigenator

3.2.2 Membran-Oxigenator

3.3 Venoese Reservoire

3.4 Blasenfallen und arterielle Filter

3.5 Mischer (Blender)

3.6 Kanulen und Schlauchsystem

3.6.1 Zentrale Kanulierung

3.6.2 Periphere Kanulierung

3.6.3 Kardioplegiegabe

3.6.4 Venteinlage

3.6.5 Schlauchsystem

3.7 Offenes - geschlossenes System

3.8 Anwendung der extrakorporalen Zirkulation

3.8.1 Vorbereitung der extrakorporalen Zirkulation

3.8.2 Monitoring der extrakorporalen Zirkulation

3.8.3 Beendigung der extrakorporalen Zirkulation

3.8.4 Narkose uber die extrakorporale Zirkulation

3.8.5 Hamofiltration an der extrakorporalen Zirkulation

3.9 Probleme und Komplikationen

4. Miniaturisierte Herz-Lungen-Maschine

4.1 MECC-System (Maquet)

4.2 Resting Heart-System (Medtronic)

4.3 Synergy Mini-Bypass-System (Sorin)

4.4 ROC-Safe-System (Terumo)

4.5 Modifikation fur die Aortenklappenoperation

4.6 Funktionelle Unterschiede zwischen Mini-EKZ und Standard-EKZ

4.7 Ergebnisse

5. Extrakorporale Membranoxigenation (ECMO)

5.1 Aufbau

5.1.1 ECMO-Parametereinstellungen

5.1.2 Veno-venoese ECMO

5.1.3 Veno-arterielle ECMO

5.2 Indikation

5.3 Physiologische Konsequenzen und Probleme

5.4 Ergebnisse

6. Pumpless Extracorporeal Lung Assist (PECLA)

6.1 Aufbau und Funktion

6.2 Indikation

6.3 Ergebnisse

7. Weitere Entwicklungen

Literatur

Anhang

1 Formeln

2 EKZ-Protokoll