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In der Mehrzahl der Falle sind Ruckenschmerzen nicht vorwiegend durch morphologische Veranderungen der Wirbelsaule, sondern durch reversible Funktionsstoerungen der Wirbelgelenke und reflektorische Verspannung der Muskulatur bedingt. Die Anwendung leicht erlernbarer, neurophysiologisch begrundeter manueller Untersuchungs- und Behandlungstechniken ist in diesen Fallen das Mittel der Wahl. In diesem Buch, das als technischer Leitfaden konzipiert ist, wird die Methodik der klinischen, insbesondere der manuellen Untersuchung der Wirbelsaule, der Iliosakralgelenke und Kiefergelenke sowie die Mobilisationsbehandlung gestoerter Gelenke behandelt. Fur AErzte und Physiotherapeuten eine rasche Information und Anleitung fur die Praxis.

Contents:

Geleitwort 5.- Vorwort.- 1. Gelenkfunktionsstoerungen und ihre Therapie.- Literatur.- 2. Grundlagen und Besonderheiten der Manuellen Therapie der Wirbelsaule.- 2.1. Stellung der Wirbelsaule im Bewegungssystem.- 2.2. Wirbelsaulenbewegungsuntersuchung und Gelenkspiel.- 2.3. Funktionsgestoerte Wirbelsaule, Blockierung.- 2.4. Ursachen der Blockierungen an der Wirbelsaule.- 2.5. Auswirkungen der Blockierung an der Wirbelsaule.- 2.5.1. Mechanische Wirkungen.- 2.5.2. Klinische Symptomatik.- 2.5.3. Fernwirkungen im Bewegungssystem.- Literatur.- 3. Untersuchungsprinzipien fur die funktionsgestoerte Wirbelsaule.- 3.1. Inspektion des stehenden Patienten.- 3.2. Palpation.- 3.3. Orientierende aktive Bewegungsuntersuchung der Wirbelsaulenabschnitte.- 3.4. Isometrische Anspannung gegen Widerstand.- 3.5. Orientierende passive Bewegungsuntersuchung der Wirbelsaulenabschnitte.- 3.6. Gezielte passive Bewegungsuntersuchung der Bewegungssegmente.- 4. Technische Regeln bei der Untersuchung und Behandlung von Funktionsstoerungen der Wirbelsaule.- 4.1. Ausgangsstellung des Patienten und des Behandlers.- 4.2. Einstellung des Bewegungssegmentes.- 4.3. Kontakt am Bewegungssegment.- 4.4. Bewegungsfuhrung bei der Untersuchung.- 4.4.1. Palpationsubung der segmentalen Spannungsanderung in der Brustwirbelsaule und Lendenwirbelsaule bei Rotationseinstellung von kranial her.- 4.4.2. Palpationsubung der segmentalen Spannungsanderung in der Lendenwirbelsaule und untersten Brustwirbelsaule von kaudal her.- 4.5. Mobilisierende Gelenkbehandlung.- 4.5.1. Passiv repetitive Mobilisation.- 4.5.2. Vorbereitung durch Muskelrelaxation.- 4.5.2.1. Aktive Maximalkraftanspannung.- 4.5.2.2. Postisometrische Relaxation.- 4.5.2.3. Antigravitationsrelaxation.- 4.5.2.4. Blickfolgebewegungen.- 4.5.2.5. Atemphasen.- 4.5.3. Erleichterung der Mobilisationsphase.- 4.5.4. Manipulation 30 Literatur.- 5. bis 9. Methodischer Teil 33 UEbersichtsliteratur.- 5. UEbersichtsuntersuchung des Koerperstammes.- 5.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 5.1.1. Funktionelle Anatomie der Wirbelsaule.- 5.1.2. Funktionelle Anatomie des Beckens.- 5.1.3. Funktionelle Anatomie der Lendenwirbelsaule.- 5.2. Inspektion im Stehen.- 5.2.1. Ruckenansicht.- 5.2.2. Seitenansicht.- 5.2.3. Symmetrieverhaltnis.- 5.3. Orientierende Untersuchung reflektorischer Zeichen.- 5.4. Palpation der Beckenpunktpaare.- 5.4.1. Untersuchungsstellung.- 5.4.2. Palpation der Spina iliaca anterior superior.- 5.4.3. Palpation des Beckenkammes.- 5.4.4. Palpation der Spina iliaca posterior superior.- 5.5. Palpation der hinteren Darmbeinstachel bei Rumpfbewegungen.- 5.5.1. Vergleich des aufrechten Standes mit der vollen Vorbeuge.- 5.5.2. Verhalten der hinteren Darmbeinstachel am Anfang der Vorbeuge.- 5.5.3. Spine-Test durch Standbeinwechsel.- 5.6. Orientierende Inspektion der aktiven Ruckbeuge im Stehen.- 5.6.1. Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.6.2. Inspektion der Bewegungssymmetrie.- 5.6.3. Inspektion der einzelnen Regionen.- 5.6.4. Palpation der Ruckenstrecker.- 5.7. Orientierende Inspektion der aktiven Seitbeuge des Rumpfes.- 5.7.1. Orientierende Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.7.2. Orientierende Inspektion der Endstellung.- 5.7.3. Messung des Bewegungsausschlages im Seitenvergleich.- 5.8. Orientierende Inspektion der aktiven Vorbeuge.- 5.8.1. Orientierende Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.8.2. Inspektion der Anteflexionsend-stellung.- 5.8.3. Messen der Vorbeuge 53 Literatur.- 6. Untersuchung und Behandlung des Beckens und der Lendenwirbelsaule.- 6.1. Orientierende Untersuchung.- 6.1.1. Patrick-Zeichen.- 6.1.2. Huftbewegungsuntersuchung.- 6.1.3. Gebeugte Adduktion.- 6.2. Schmerzuntersuchung der Beckenbander.- 6.3. Prufung reflektorischer Muskelzeichen.- 6.3.1. M. iliacus.- 6.3.2. M. psoas.- 6.3.3. M. tensor fasciae latae.- 6.3.4. M. piriformis.- 6.3.5. Ruckenstrecker.- 6.3.6. Schmerzhaft verspannte Muskelansatze am Steissbein.- 6.4. Gezielte Untersuchung des Iliosakralgelenkes und der Lendenwirbelsaule.- 6.4.1. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Ruckenlage.- 6.4.2. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Bauchlage - Kreuzgriff.- 6.4.3. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Seitlage.- 6.4.4. Federungsprufung der Lendenwirbelsaule in Bauchlage.- 6.4.5. Anteflexionsuntersuchung der Lendenwirbelsaule (auch untere Brustwirbelsaule) in Seitlage.- 6.4.6. Retroflexionsuntersuchung der Lendenwirbelsaule in Seitlage.- 6.4.7. Dorsalverschiebung untere Lendenwirbelsaule.- 6.4.8. Seitneige der Lendenwirbelsaule in Seitlage.- 6.4.9. Seitneige der Lendenwirbelsaule in Ruckenlage.- 6.5. Behandlung des Iliosakralgelenkes und der Beckenstoerungen.- 6.5.1. Federungsmobilisation des Iliosakralgelenkes in Bauchlage -Kreuzgriff.- 6.5.2. Federungsmobilisation des Iliosakralgelenkes in Seitlage.- 6.5.3. Federungsmobilisation des oberen Iliosakralgelenkanteiles in Seitlage.- 6.5.4. Federungsmobilisation des unteren Iliosakralgelenkanteiles in Seitlage.- 6.5.5. Selbstubung fur die Iliosakral-gelenkfederung im Knie-Ellbogen-Stand.- 6.5.6. Selbstubung fur die Iliosakral-gelenkfederung in Seitlage.- 6.5.7. Relaxation schmerzhafter Spannungen bei gebeugter Adduktion und bei Irritation der Beckenbander.- 6.5.8. Selbstrelaxation fur die gebeugte Adduktion und gegen schmerzhafte Spannungen der Beckenbander.- 6.5.9. Behandlung des Steissbeinschmerzes durch postisometrische Relaxation.- 6.5.10. Selbstubung bei Steissbeinschmerz.- 6.6. Traktionen und Weichteilbehandlung der Lendenwirbelsaule.- 6.6.1. Traktion bei gebeugten Knien in Ruckenlage.- 6.6.2. Traktion bei rechtwinklig gebeugten Huften und Knien.- 6.6.3. Traktion in Bauchlage durch Zug an den Beinen.- 6.6.4. Traktion in Bauchlage durch Druck am Beckenkamm.- 6.6.5. Selbstubung der Traktion in Bauchlage.- 6.6.6. Weichteiltechnik fur den lumbalen M. erector trunci mit Seit-neigemobilisation der Lendenwirbelsaule.- 6.6.7. Weichteiltechniken (Massage).- 6.7. Gezielte Mobilisation der Lendenwirbelsaule - segmental.- 6.7.1. Mobilisation in Neutralstellung nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.1.1. Segmenteinstellung.- 6.7.1.2. Neutralhaltungsmobilisation von oben her.- 6.7.1.3. Neutralhaltungsmobilisation von unten her.- 6.7.2. Selbstubung der Rotation in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.3. Mobilisation der Lendenwirbelsaule in Anteflexion nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.4. Selbstubung der Anteflexion in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.5. Mobilisation der Dorsalverschiebung in der unteren Lendenwirbelsaule nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.6. Selbstubung der Rotation im Fersensitz.- 6.7.7. Selbstubung der Retroflexion im Stand - Fixation von oben.- 6.7.8. Selbstubung der Retroflexion im Stand - Fixation von unten.- 7. Untersuchung und Behandlung des Thorax und der Brustwirbelsaule.- 7.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 7.1.1. Anatomische Besonderheiten der Brustwirbelsaule.- 7.1.2. Anatomische Funktionsmerkmale des Brustkorbes.- 7.1.3. Bewegungen der Brustwirbelsaule.- 7.1.4. Bewegungen des Thorax 91 Literatur.- 7.2. Orientierende Untersuchung.- 7.2.1. Retroflexion im Reitsitz oder im Stand.- 7.2.2. Anteflexion im Reitsitz oder im Stand.- 7.2.3. Atembewegung in Bauchlage.- 7.2.4. Seitenvergleich der Rotation im Reitsitz.- 7.2.5. Isometrische Anspannung in allen Bewegungsrichtungen.- 7.2.6. Federungsprufung.- 7.3. Segmentale Untersuchung.- 7.3.1. Rotationsuntersuchung im Reitsitz - Anfangsrotation.- 7.3.2. Rotationsuntersuchung der mittleren und unteren Brustwirbelsaule im Reitsitz mit Endfederung.- 7.3.3. Rotationsuntersuchung der oberen Brustwirbelsaule im Reitsitz mit Endfederung.- 7.3.4. Retroflexionsuntersuchung im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.5. Anteflexionsuntersuchung im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.6. Prufung der Interspinalbander auf Schmerz.- 7.3.7. Federungsuntersuchung der 2. bis 5. Rippe im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.8. Palpation der Schmerzmaximalpunkte am Angulus costae.- 7.3.9. Seitneigungsuntersuchung im Reitsitz und Spannungspalpation wahrend der Atmung.- 7.4. Traktionen und Weichteiltechniken an der Brustwirbelsaule.- 7.4.1. Traktion im angelehnten Sitz.- 7.4.2. Traktion in Retroflexion nach postisometrischer Relaxation.- 7.5. Gezielte Mobilisation der Brustwirbelsaule - segmental.- 7.5.1. Retroflexionsmobilisation in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.2. Selbstubung der Retroflexion in Ruckenlage oder im Sitzen.- 7.5.3. Anteflexionsmobilisation der oberen Brustwirbelsaule in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.4. Anteflexionsmobilisation der unteren Brustwirbelsaule in Seitlage.- 7.5.5. Anteflexionsmobilisation mit einem Polster (Traktion nach postisometrischer Relaxation).- 7.5.6. Selbstubung in Anteflexion -"Packchenstellung".- 7.5.1. Rotationsmobilisation im Reitsitz nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.8. Rotationsmobilisation im Reitsitz mit Blickwendung.- 7.5.9. Rotationsmobilisation der oberen Brustwirbelsaule nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.10. Seitneigemobilisation im Sitz mit Blick-Atmungs-Technik fur Ein-Aus-Segment.- 7.5.11. Seitneigemobilisation im Sitz mit Atmungstechnik fur Aus-EinSegment.- 7.5.12. Selbstubung in Seitneige und Rotation im Sitz.- 7.6. Mobilisation des thorakolumbalen UEberganges mit Psoashilfe.- 7.6.1. Rotationsmobilisation in Seitlage mit Psoasfixation.- 7.6.2. Selbstubung der Rotation thorakolumbal in Seitlage.- 7.7. Mobilisation der Rippen.- 7.7.1. Mobilisation der 2.-5. Rippe in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.7.2. Selbstubung zur Rippenmobilisation (2.-5. Rippe) im Sitzen.- 7.7.3. Drucktechnik an den unteren Rippen in Bauchlage.- 8. Untersuchung und Behandlung der Halswirbelsaule und der Kopfgelenke.- 8.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 8.1.1. Anatomische Besonderheiten der Halswirbelsaule.- 8.1.2. Funktionelle Anatomie der zervikokranialen Bewegungssegmente.- 8.1.3. Beweglichkeitsprufung 123 Literatur.- 8.2. Orientierende Untersuchung im Sitzen.- 8.2.1. Anteflexion aktiv und passiv.- 8.2.2. Retroflexion aktiv und in drei Etagen passiv.- 8.2.3. Rotation mit aufrechter Kopfhaltung.- 8.2.4. Rotation mit abgestutzter Kopfanteflexion.- 8.2.5. Rotation bei angezogenem Kinn.- 8.2.6. Rotation in Retroflexion des Kopfes.- 8.2.7. Seitneige aktiv und in drei Etagen passiv.- 8.2.8. Gedrehte Seitneige C0/1.- 8.3. Schmerzprufung durch isometrische und passive Spannung.- 8.3.1. Isometrische Rotationsspannung.- 8.3.2. Isometrische Anteflexionsspannung.- 8.3.3. Isometrische Retroflexionsspannung.- 8.3.4. Isometrische Seitneigespannung.- 8.3.5. Anteflexionstest in Ruckenlage als Bandschmerztest.- 8.4. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsaule und der Kopfgelenke - Rotation.- 8.4.1. Rotationsuntersuchung im Segment Cl/2.- 8.4.2. Rotationsuntersuchung der Segmente C2-6.- 8.4.3. Rotationsuntersuchung der zervikothorakalen Region.- 8.4.4. Federungsuntersuchung C0/1 in Endrotation der Halswirbelsaule.- 8.5. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsaule und der Kopfgelenke - Ante- und Retroflexion.- 8.5.1. Untersuchung der Anteflexion C0/1 in Ruckenlage.- 8.5.2. Untersuchung der Retroflexion C0/1 in Ruckenlage.- 8.5.3. Untersuchung der Dorsalverschiebung C5-Th2 im Sitzen.- 8.5.4. Untersuchung der Dorsalverschiebung C5-Th2 in Seitlage.- 8.6. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsaule und der Kopfgelenke - Seitneige.- 8.6.1. Seitneige C0/1 in Ruckenlage.- 8.6.2. Seitneige C1/2 in Ruckenlage.- 8.6.3. Spannungspalpation bei Seitneige der Halswirbelsaule in Ruckenlage und im Sitzen.- 8.6.4. Lateralverschiebung C2/3-C6/7 im Sitzen.- 8.6.5. Lateralverschiebung zervikothorakal im Sitzen.- 8.6.6. Lateralverschiebung C2/3-Th2 in Seitlage.- 8.6.7. Orientierende Untersuchung der 1. Rippe im Sitzen.- 8.6.8. Federungsprufung der 1. Rippe im Sitzen.- 8.7. Traktionen und Weichteiltechniken an der Halswirbelsaule.- 8.7.1. Traktion in Ruckenlage.- 8.7.2. Traktion im Sitzen.- 8.7.3. Relaxation der tiefen Nackenstrecker im Sitzen.- 8.7.4. Selbstubung zur Relaxation der tiefen Nackenstrecker.- 8.8. Behandlung des Segmentes Okziput/Atlas.- 8.8.1. Anteflexionsmobilisation in Ruckenlage.- 8.8.2. Seitneigemobilisation C0/1 in Ruckenlage.- 8.8.3. Selbstubung der Anteflexion in Ruckenlage.- 8.8.4. Selbstubung der Seitneige in Ruckenlage.- 8.8.5. Retroflexionsmobilisation in Ruckenlage.- 8.8.6. Selbstubung der Retroflexion in Ruckenlage.- 8.9. Rotationsmobilisation im Sitzen - Kopfgelenke, Halswirbelsaule und zervikothorakale Region.- 8.9.1. Mobilisation der Rotation C1/2 und C2/3.- 8.9.2. Mobilisation von Rotationsstoerungen der Halswirbelsaule.- 8.9.3. Mobilisation zervikothorakaler Rotationsstoerungen.- 8.10. Behandlung der Seitneigestoerungen der Halswirbelsaule und der zervikothorakalen Region.- 8.10.1. Seitneigemobilisation fur Ein-Aus-Segmente.- 8.10.2. Seitneigemobilisation fur Aus-Ein-Segmente.- 8.10.3. Selbstubung der Seitneige im Sitzen.- 8.10.4. Lateralverschiebung an der Halswirbelsaule im Sitzen, repetitiv.- 8.10.5. Lateralverschiebung zervikothorakal im Sitzen.- 8.10.6. Lateralverschiebung zervikothorakal im Liegen.- 8.11. Behandlung der Sagittalbewegungsstoerungen zervikothorakel.- 8.11.1. Dorsalverschiebung im Sitzen.- 8.11.2. Dorsalverschiebung in Seitlage.- 8.11.3. Dorsalverschiebung mit Seitneige in Seitlage.- 8.11.4. Selbstubung der Dorsalverschiebung in Ruckenlage.- 8.11.5. Selbstubung der Dorsalverschiebung im Sitzen.- 8.12. Behandlung der 1. Rippe.- 8.12.1. Rhythmische Mobilisation der 1. Rippe.- 8.12.2. Selbstubung zur Mobilisation der 1. Rippe.- 9. Untersuchung und Behandlung des Kiefergelenkes und seiner Muskeln.- 9.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie 166 Literatur.- 9.2. Aktive Bewegungen.- 9.2.1. Aktive Mundoeffnung.- 9.2.2. Aktives Vorschieben des Unterkiefers.- 9.3. Passive Untersuchung.- 9.4. Selbstbeobachtung der Ruhehaltung.- 9.5. Behandlung des Kiefergelenkes.- 9.5.1. Passive Mobilisation in Untersuchungsstellung.- 9.5.2. Mobilisation nach postisometrischer Relaxation.- 9.6. Muskelverspannung, Maximalpunkte - Untersuchung und Therapie.- 9.6.1. Allgemeine Verspannung.- 9.6.2. Maximalpunkte.- 10. Reflektorische Krankheitszeichen in Beziehung Zu Wirbelsaulenfunktionsstoerungen.- 10.1. Reflektorische Krankheitszeichen in der medizinischen Praxis.- 10.1.1. Tastbare reflektorische Krankheitszeichen.- 10.1.2. Durch andere diagnostische Verfahren in der Arztsprechstunde erfassbare Krankheitszeichen.- 10.2. Wertung der reflektorisch-algetischen Krankheitszeichen.- 10.3. Reflektorisch-algetische Krankheitszeichen als Bindeglied zwischen Wirbelsaule und inneren Organen.- 10.4. Stellung der reflektorischen Krankheitszeichen in der Therapieplanung und Prognose.- 10.5. Schmerz und Schmerzausbreitung.- Literatur.- 11. Indikationen fur die mobilisierende Wirbelsaulenbehandlung.- Literatur.- 12. Sachwortverzeichnis (mit Begriffserklarungen).