Contents:

Historischer UEberblick.- A. Vor-Gonin-AEra.- B. Gonin-AEra.- C. Nach-Gonin-AEra.- D. Auf dem Weg zur Glaskoerperchirurgie.- E. Glaskoerperchirurgie.- Literatur.- AEtiologie und Pathogenese der Netzhautabhebung aus heutiger Sicht.- A. Definitionen.- 1. Netzhautabhebung.- 2. Netzhautdefekte.- 3. Subretinale Flussigkeit.- 4. Netzhautdegenerationen.- 5. Glaskoerperdegenerationen.- B. Zur Pathomorphologie und Pathophysiologie des Glaskoerpers bei Netzhautabhebung.- 1. Hintere Glaskoerperabhebung mit Kollaps.- 2. Die Rolle des Glaskoerpers bei posttraumatischer Netzhautabhebung.- 3. Glaskoerperveranderungen bei proliferativen Retinopathien.- 4. Glaskoerperveranderungen bei vitreoretinaler Heredodegeneration.- C. Was halt die Netzhaut angelegt ?.- 1. Chemische Adhasion.- 2. Mechanische Adhasion.- 3. Der hydrostatische Druck.- D. Statistisch-epidemiologische Daten zur Netzhautabhebung.- E. Die Pathophysiologie der Netzhautabhebung.- Literatur.- Vitreoretinale Pathologie und Prophylaxe der Netzhautabhebung.- A. Subjektive Symptome der Glaskoerperabhebung, der Netzhautrisse und der Netzhautabhebung.- 1. Hintere Glaskoerperabhebung mit Kollaps mit und ohne Netzhautriss.- 2. Netzhautabhebung.- B. Untersuchungsmethoden bei Netzhautabhebung.- 1. Dreispiegelkontaktglas nach Goldmann.- 2. Indirekte Ophthalmoskopie.- C. Prophylaxe der Netzhautabhebung.- I. Pathologische Veranderungen der peripheren Netzhaut mit Pradisposition zur Defektbildung.- 1. Gittrige Netzhautdegeneration oder Lattice-Degeneration oder Pallisadenzonen oder sklerotische Areale.- 2. Schneckenspurdegeneration (?tat givre).- 3. Zonuloretinale Traktionsfalten.- 4. Meridionale Komplexe.- 5. Netzhautgruben und Netzhautverdunnungen.- 6. Degenerative Retinoschisis.- 7. Herdfoermige Pigmentklumpen.- 8. Chorioretinale Narben.- II Pathologische Veranderungen der peripheren Netzhaut ohne Pradisposition zur Defektbildung.- 1. Typische mikrozystische Degeneration mit ausserer Retinoschisis.- 2. Retikulare mikrozystische Degeneration mit innerer Retinoschisis.- 3. Glitzerherde.- 4. Senile retikulare Hyperpigmentation und periphere Drusen.- 5. Kongenitale Hypertrophie des Pigmentepithels und Atrophie der daruberliegenden Netzhaut.- 6. Pflastersteindegeneration.- 7. Eingeschlossene Orabuchten.- 8. Perlen der Ora serrata.- 9. Pars-plana-Zysten und zystische Exkavationen.- 10. Netzhautausziehungen - granulares Gewebe.- 11. "Weiss mit und ohne Druck".- III. Indikation zur Prophylaxe der Netzhautabhebung.- 1. Netzhautdefekte.- a) Defekttyp als Leitsymptom.- b) Zusatzliche Defekteigenschaften als Leitsymptom.- c) Erschwerende Begleitumstande als Leitsymptom.- 2. Degenerationszonen der peripheren Netzhaut als Prakursoren von amotioausloesenden Netzhautdefekten.- IV. Prophylaktische Massnahmen bei drohender Netzhautabhebung.- a) Chorioretinale Narbe als Defektverschluss.- b) Bei welchen Defekten reicht der einfache koagulative Defektverschlussaus?.- c) Technik der Prophylaxe durch einfachen koagulativen Defektverschluss.- d) Wann sind zusatzlich zum koagulativen Defektverschluss eindellende Verfahren erforderlich ?.- e) Operatives Vorgehen bei der Kombination des koagulativen Rissverschlusses mit eindellenden Verfahren.- f) Komplikationen der Prophylaxe.- g) Typische Fehler, die bei der Prophylaxe der Netzhautabhebung gemacht werden.- Literatur.- Die Chirurgie der Netzhautabhebung.- A. Differentialdiagnose der Netzhautabhebung.- 1. Traktionsamotio.- 2. Exsudative Netzhautabhebung.- 3. Fundusveranderungen, die Netzhautabhebungen vortauschen.- B. Praoperative Fahndung nach Netzhautdefekten.- C. Weitere Schritte nach der Diagnose der Netzhautabhebung und der Auffindung der verursachenden Netzhautdefekte.- 1. Aussprache mit dem Patienten.- 2. Sofortmassnahmen.- Die Standardoperation gegen Netzhautabhebung.- A. Anasthesie.- B. Eroeffnung der Bindehaut.- C. Darstellung der geraden Augenmuskeln und Exposition der Sklera.- D. Defektlokalisation und koagulativer Defektverschluss.- E. Sklerale Eindellung.- 1. Grundlagen der Entscheidung, welche Variationsform der Eindellung anzuwenden ist.- 2. Operationstechniken der einzelnen die Bulbuswand eindellenden Verfahren.- a) Die radiare Plombage.- b) Die segmentale, oraparallele Plombage.- c) Die zirkulare Plombage = Cerclage.- d) Die Kombination von Cerclage und Plombage.- e) Sklerale Implantate.- F. Die Drainage der subretinalen Flussigkeit.- 1. Die Nichtdrainageoperation.- 2. Die Drainageoperation.- Intraoperative Komplikationen der Standardverfahren der Bulbuseindellung.- A. Komplikationen der Kryopexie.- B. Komplikationen beim Nahtlegen.- C. Komplikationen, die nach Zuziehen der Haltefaden der Explantate sichtbar werden.- D. Komplikationen bei subretinaler Drainage.- Literatur.- Besondere Situationen bei rhegmatogenen Netzhautabhebungen.- A. Netzhautabhebungen unter besonderen Begleitumstanden.- 1. Netzhautabhebungen ohne sichtbaren Netzhautdefekt.- 2. Netzhautabhebungen bei erschwertem Funduseinblick.- 3. Rezidivabloesung der Netzhaut.- 4. Aphakieamotio - Pseudophakieamotio.- 5. Netzhautabhebungen mit Retinoschisis und Netzhautzysten.- B. Netzhautabhebungen mit Makulaloch.- C. Netzhautabhebungen, die durch massive vitreoretinale Retraktion kompliziert sind.- 1. Netzhautabhebungen mit Riesenrissen.- 2. Netzhautabhebungen mit immobiler Netzhaut.- a) Aphakieamotio nach Glaskoerperverlust.- b) Netzhautabhebungen nach perforierenden Bulbusverletzungen.- c) Netzhautabhebungen bei proliferativer (diabetischer) Retinopathie.- 3. Massive periretinale Proliferation (MPP).- Literatur.- Postoperative Nachsorge.- A. Allgemeine Grundlagen der postoperativen Nachbehandlung.- Das Verhalten der Netzhaut wahrend der postoperativen Phase.- B. Postoperative Komplikationen.- 1. Fruhkomplikationen.- 2. Spatkomplikationen.- C. Prognostische Hinweise fur die anatomische und funktionelle Heilung der Netzhautabhebung.- 1. Anatomische Heilung der Netzhautabhebung.- 2. Funktionelle Heilung der Netzhautabhebung.- Literatur.