Main description:

Ein diagnostische Methode wie die Sonographie, die den Patienten so gut wie nicht belastet und keine Risiken in sich birgt, bietet sich zur Untersuchung von Kindern geradezu an. Daher uberrascht es, dass die Padiatrie dieses Verfahren trotz hervorragender Erfahrungen in der Erwachsenenmedizin nur zoegernd aufgriff und zunachst eine Indikation nur nach eingehender radiologischer und nuklearmedizinischer Diagnostik sah. Als Ergebnis intensiver wissenschaftlicher Beschaftigung mit der Methode und sicher lich auch gefoerdert durch die technische Verfeinerung der Gerate hat sich die Einschatzung gewandelt. Die Sonographie steht mittlerweile am Be ginn der morphologischen Diagnostik und hat damit die Funktion der Weichenstellung. Sie kann eine weiterfuhrende Diagnostik uberflussig machen oder aber den Weg fur deren gezielten und damit schonenden und rationellen Einsatz weisen. Das heisst, sie erganzt nicht mehr den Roentgen-, sondern den klinischen Befund und beeinflusst damit die Indikation und Durchfuhrung von Roentgenuntersuchungen. Die veranderte Untersuchungsstrategie hat ihrerseits auch Ruckwirkun gen auf die Klinik gehabt. Das fehlende Untersuchungsrisiko beim Einsatz der Sonographie verpflichtet uns, auch aus unspezifischen Hinweisen auf einen pathologischen Prozess diagnostische Konsequenzen zu ziehen. Nur durch dieses Vorgehen kann letztlich die Fruhdiagnostik vieler Erkrankun gen (z. B. Harnwegsfehlbildungen, Herzfehler, Hirnblutungen, Invaginatio nen ete. ) entscheidend verbessert werden. Daraus lasst sich leicht ableiten, dass die Sonographie zu einer neuen Bewertung mancher Symptome gefuhrt hat und dass die verbesserte Fruh- und Verlaufsdiagnostik teilweise auch Einfluss auf das therapeutische Vorgehen genommen hat.

Contents:

1 Einleitung.- 1.1 Physik des Ultraschalls.- 1.2 Biologische Effekte von Ultraschallwellen.- 1.3 Technik der Ultraschallabbildungssysteme.- 1.4 Gerateeinstellung.- 1.5 Artefakte.- 1.6 Bilddokumentation.- 1.7 Befundbeschreibung.- Literatur.- 2 Schadel.- 2.1 Normale sonographische Anatomie.- 2.2 Untersuchungsvorbereitung.- 2.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 2.4 Beurteilungskriterien.- 2.5 Krankheitsbilder.- 2.5.1 Fehlbildungen.- 2.5.2 Hirnblutungen.- 2.5.3 Hydrozephalus.- 2.5.4 Subdurale Hygrome.- 2.5.5 Intrakranielle Infektionen.- 2.5.6 Hirnoedem.- 2.5.7 Hirntumoren.- 2.6 Verlaufsuntersuchungen.- 2.7 Indikationen.- 2.8 Stellenwert.- Literatur.- 3 Hals.- 3.1 Untersuchungstechnik.- 3.2 Schilddruse.- 3.2.1 Normalbefund.- 3.2.2 Struma diffusa.- 3.2.3 Struma nodosa.- 3.2.4 Thyreoiditis.- 3.2.5 Raumforderungen der Schilddruse.- 3.3 Nebenschilddrusen.- 3.4 Glandula parotis.- 3.5 Raumforderungen der Halsregion.- 3.6 Stellenwert.- Literatur.- 4 Thorax.- 4.1 Normale sonographische Anatomie.- 4.2 Untersuchungsvorbereitung und -durchfuhrung.- 4.3 Erkrankungen der Pleura.- 4.4 Pulmonale Erkrankungen.- 4.5 Intrathorakale Raumforderungen.- 4.6 Punktionen.- 4.7 Indikationen.- 4.8 Stellenwert.- Literatur.- 5 Herz..- 5.1 Besonderheiten der Sonographie des Herzens.- 5.2 Sonographische Anatomie des normalen Herzens.- 5.2.1 Parasternale Schnittebenen.- 5.2.2 Jugulare Blickrichtungen.- 5.2.3 Apikale Blickrichtungen.- 5.2.4 Subkostale Blickrichtungen.- 5.3 Untersuchungsverlauf.- 5.4 Kontrastechokardiographie.- 5.5 Messwerterhebung und Funktionsanalyse.- 5.6 Krankheitsbilder.- 5.6.1 Das kritisch herzkranke Neugeborene.- 5.6.2 Echokardiographische Diagnostik jenseits des Neugeborenenalters.- 5.6.3 Perikarderguss.- 5.6.4 Intrakardiale Thromben und Tumoren.- 5.6.5 Kawasaki-Syndrom mit Koronaraneurysmen.- 5.7 Lokalisationsbestimmung von zentralen Venenkathetern.- 5.8 Indikationen.- 5.9 Stellenwert.- Literatur.- 6 Leber.- 6.1 Normale sonographische Anatomie.- 6.2 Untersuchungsvorbereitung.- 6.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 6.4 Morphometrie.- 6 5 Krankheitsbilder.- 6.5.1 Diffuse Leberparenchymerkrankungen.- 6.5.2 Umschriebene Lebererkrankungen.- 6.5.3 Erkrankungen mit Veranderungen der intrahepatischen Gefasse.- 6.6 Verlaufsuntersuchungen.- 6.7 Indikationen.- 6.8 Stellenwert.- Literatur.- 7 Gallenblase und Gallenwege.- 7.1 Normale sonographische Anatomie.- 7.1.1 Gallenblase.- 7.1.2 Gallenwege.- 7.2 Untersuchungstechnik.- 7.3 Krankheitsbilder.- 7.3.1 Erkrankungen der Gallenblase.- 7.3.2 Erkrankungen der Gallenwege.- 7.4 Indikationen.- 7.5 Stellenwert.- Literatur.- 8 Milz.- 8.1 Normale sonographische Anatomie.- 8.2 Untersuchungsvorbereitung.- 8.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 8.4 Krankheitsbilder.- 8.4.1 Formvarianten und Fehlbildungen.- 8.4.2 Splenomegalie.- 8.4.3 Umschriebene Milzerkrankungen.- 8.5 Verlaufsuntersuchungen.- 8.6 Indikationen.- 8.7 Stellenwert.- Literatur.- 9 Pankreas.- 9.1 Normale sonographische Anatomie.- 9.2 Untersuchungstechnik.- 9.3 Krankheitsbilder.- 9.3.1 Pankreatitis.- 9.3.2 Pankreaspseudozysten.- 9.3.3 Pankreastumoren.- 9.4 Indikationen.- 9.5 Stellenwert.- Literatur.- 10 Magen-Darm-Trakt.- 10.1 Normale sonographische Anatomie.- 10.2 Untersuchungsvorbereitung.- 10.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 10.4 Sonographische Kriterien der Darmdiagnostik.- 10.5 Krankheitsbilder.- 10.5.1 Darmwandverdickungen.- 10.5.2 Darmatresien.- 10.5.3 Intestinale Raumforderungen.- 10.5.4 Megakolon, Obstipation, Enteritis, Ileus.- 10.5.5 Nachweis freier Luft im Abdomen.- 10.5.6 Aszites.- 10.6 Grenzen der sonographischen Darmdiagnostik.- 10.7 Indikationen.- 10.8 Stellenwert.- Literatur.- 11 Harntrakt.- 11.1 Normale sonographische Anatomie.- 11.2 Untersuchungsvorbereitung.- 11.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 11.4 Standardisierte Diuresesonographie.- 11.5 Sonographische Kriterien der Harnwegsdiagnostik.- 11.6 Krankheitsbilder.- 11.6.1 Fehlbildungen des oberen Harntrakts.- 11.6.2 Harntransportstoerungen am oberen Harntrakt.- 11.6.3 Entzundliche Erkrankungen der Niere.- 11.6.4 Urolithiasis.- 11.6.5 Nierengefassveranderungen.- 11.6.6 Nierenversagen.- 11.6.7 Nierentumoren.- 11.6.8 Fehlbildungen der Harnblase.- 11.6.9 Entzundliche Harnblasenerkrankungen.- 11.6.10 Blasensteine.- 11.6.11 Harnblasentumoren.- 11.6.12 Infravesikale Obstruktion.- 11.7 Ultraschallgesteuerte Punktion.- 11.8 Indikationen.- 11.9 Stellenwert.- Literatur.- 12 Nebenniere.- 12.1 Nebennierenblutung.- 12.2 Nebennierentumoren.- Literatur.- 13 Weibliches Genitale.- 13.1 Normale sonographische Anatomie.- 13.2 Untersuchungsvorbereitung.- 13.3 Untersuchungsdurchfuhrung.- 13.4 Krankheitsbilder.- 13.4.1 Genitalfehlbildungen.- 13.4.2 Adnexitis.- 13.4.3 Ovarialtorsion.- 13.4.4 Vaginitis und Hamatokolpos.- 13.4.5 Ovarialzysten.- 13.4.6 Ovarialtumoren.- 13.5 Schwangerschaft.- 13.6 Indikationen.- 13.7 Stellenwert.- Literatur.- 14 Mannliches Genitale.- 14.1 Normale sonographische Anatomie.- 14.2 Untersuchungstechnik.- 14.3 Krankheitsbilder.- 14.4 Indikationen.- 14.5 Stellenwert.- Literatur.- 15 Bewegungsapparat.- 15.1 Normale sonographische Anatomie.- 15.2 Untersuchungsdurchfuhrung.- 15.3 Krankheitsbilder.- 15.3.1 Muskulatur, Subkutis.- 15.3.2 Gelenke.- 15.3.3 Knochen.- 15.4 Stellenwert.- Literatur.- 16 Huftgelenk.- 16.1 Normale Anatomie.- 16.2 Untersuchungstechnik.- 16.3 Morphometrie.- 16.4 Klassifikation sonographischer Huftgelenkbefunde.- 16.5 Stellenwert und therapeutische Konsequenzen.- Literatur.- 17 Stumpfes Bauchtrauma.- 17.1 Einleitung.- 17.2 Leber.- 17.3 Milz.- 17.4 Pankreas.- 17.5 Mesenterialhamatom.- 17.6 Darmwandhamatom.- 17.7 Bauchwandhamatom.- 17.8 Niere.- 17.9 Hamoperitoneum.- 17.10 Stellenwert.- Literatur.- 18 Tumordiagnostik.- 18.1 Einleitung.- 18.2 Weichteildifferenzierung.- 18.3 Topographische Anatomie.- 18.4 Ausdehnung einer Raumforderung.- 18.5 Differentialdiagnostik abdomineller Raumforderungen.- 18.6 Indikationen.- 18.7 Stellenwert.- Literatur.- 19 Diagnostische Flussschemata bei abdominellen Leitsymptomen.- Literatur.- 20 Normwerte.- Literatur.