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Der"Pouch", ein aus Darmschlingen neu gebildetes Reservoir, hat sich in Chirurgie und Urologie als rekonstruktives Prinzip durchgesetzt. In dem vorliegenden Werk wird dem Leser durch nationale und internationale Experten ein aktueller Wissensstand zu samtlichen Aspekten der Pouch-Chirurgie vermittelt. Sowohl fur den Gastroenterologen bzw. Urologen als auch fur den auf diesem Gebiet operativ tatigen Chirurgen werden systematisch die Bedeutung des Organverlustes, die operative Technik der verschiedenen Rekonstruktionen und die Komplikationsbeherrschung beschrieben. Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der Evaluierung der postoperativen Funktion, hieraus resultierender klinisch relevanter Folgezustande und die jeweilige Lebensqualitat.

Contents:

I Physiologische Grundlagen.- 1 Physiologische Motilitatsablaufe im Gastrointestinaltrakt.- 2a Die Funktion des Magens als Reservoirorgan - Grundlagen zur myoelektrischen und mechanischen Aktivitat.- 2b Neuronale Regulationsmechanismen des Magens.- 3 Physiologische Aspekte von Kolon und Rektum als Reservoir- und Kontinenzorgan.- II Folgen des Organverlustes.- 4 Der gastrektomierte Patient.- 5 Der kolektomierte Patient.- 6 Der rektumresezierte Patient.- 7 Der zystektomierte Patient.- III Chirurgie der Motilitat.- 8 Intestinale Verlangerung und antiperistaltische Segmente zur Steigerung der Transitzeit.- 9 Intestinales Pacing zur Verlangerung der Transitzeit.- 10 Myektomie zur Reduktion der Ileummotilitat nach ileoanaler Anastomose.- 11 Die expandierte Ileumschlinge als Reservoir.- 12 Effekte der Pouchinterposition auf den intestinalen Transit - Experimentelle Untersuchungen zu mechanischer Aktivitat und Entleerung des Pouches.- 13 Elektromyographische und mechanische Aktivitat des Dunndarm-Pouches im Tierexperiment.- 14 Physiologische Auswirkungen der Pouchchirurgie.- IV Pouch als Funktionsprinzip.- 15 Physiologische Folgen der Pouchbildung als Magenersatz.- 16 Die Physiologie des ileoanalen Pouches.- 17 Pathophysiologie des Kolonpouches als Rektumersatz.- 18 Physiologische Folgen des Darm-Pouches als Blasenersatz.- 19 Entwicklungsgeschichte der ileoanalen Anstomose - 20 Jahre J-Pouch.- V Chirurgie des Pouches - Indikation und Technik.- 20 Magenersatz durch Dunndarmpouch.- 21 Reeingriffe nach Magenersatz.- 22 Die kontinente Ileostomie nach Kock.- 23 Koloproktomukosektomie mit ileoanalem Pouch.- 24 Re-Operation nach ileopouch-analer Anastomose.- 25 Der koloanale Pouch.- 26 Blasenersatz mit der Ileum-Neoblase.- VI Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Blasenersatz.- 27 Die neuralgischen Punkte beim Mainz-Pouch I.- 28 Mainz-Pouch II: Die ersten 100 Falle.- 29 Die kontinente Vesikostomie.- 30 Klinische und funktionelle Ergebnisse nach orthotopem Blasenersatz.- 31 Lebenszufriedenheit bei Patienten mit kontinenter versus inkontinenter Harnableitung.- 32 Metabolik nach Mainz-Pouch I.- 33 Kolonkarzinom nach Ureterosigmoideostomie.- VII Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Magen I.- 34 OP-Technik nach Gastrektomie.- 35 Ileozoekale Interposition als Magenersatz nach totaler Gastrektomie und distaler OEsophagusresektion.- 36 Erste Erfahrungen mit einem modifizierten Hunt-Lawrence-Pouch nach Gastrektomie.- 37 J-Pouch-Rekonstruktion nach Gastrektomie - Eine Experimentelle Untersuchung an Ratten.- 38 Ergebnisse der OEsophagojejunoplikatio in Stapler-Technik.- 39 Untersuchungen zu Funktion und Lebensqualitat nach subtotaler und totaler Gastrektomie mit und ohne Pouchrekonstruktion.- 40 Entleerungsgeschwindigkeit und Pouchfunktion - Gibt es einen Einfluss auf die postoperative Befindlichkeit bei gastrektomierten Patienten?.- 41 Korrelation der szintigraphisch festgestellten Pouch-Ersatzmagenfunktion mit der Lebensqualitat nach Gastrektomie.- VIII Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Magen II.- 42 Motilitat und Funktion eines neuen Ersatzmagens.- 43 Funktionelle Untersuchungen nach Magen-Pouch.- 44 Motilitat im Jejunum-Pouch nach Gastrektomie.- 45 Pouch plus Duodenalpassage: Ergebnisse zum Resorptionsverhalten.- 46 Lebensqualitat nach totaler Gastrektomie und Jejunuminterposition mit und ohne Pouch.- 47 Pouchrekonstruktion nach totaler Gastrektomie - Erfassung der Lebensqualitat.- 48 Einfluss technischer Modifikationen auf Fruh- und Spatkomplikationen des Kock-Pouches.- IX Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Ileoanaler Pouch.- 49 Technische Modifikationen der ileoanalen Pouchoperation.- 50 Komplikationen der Ileo-Pouch-Analen Anastomose.- 51 Der Weg zur One-Stage-Operation des ileoanalen Pouches - Ergebnisse bei schrittweiser Modifikation der Technik.- 52 Laparoskopisch assistierte Proktokolektomie, Reservoirbildung und ileoanale Anastomose.- 53 Onkologische Aspekte der chirurgischen Therapie der Colitis ulcerosa.- 54 Ileoanale Pouchoperation im Kindesalter.- 55 Funktionelle Untersuchungen nach ileaoanalem Pouch.- 56 Ileoanaler J-Pouch - Funktionelle und Manometrische Langzeitergebnisse.- 57 Ambulante Langzeitmanometrie bei Patienten mit ileoanalem Pouch.- 58 Manometrische Lokalisation der Analphinkterschadigung nach ileoanaler Pouchanlage.- X Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Pouchitis.- 59 Veranderungen der 13C-Triglyzerid-Resorption im Dunndarm nach ileoanalem Pouch.- 60 Klinische Bedeutung funktioneller und morphologischer Wandveranderungen im Ileum-Pouch.- 61 Stickstoffmonoxid als moeglicher Mediator der Pouchitis nach ileoanaler Pouchanlage wegen Colitis ulcerosa.- 62 Pouchitis - Warum tritt sie auf? Wie behandeln wir sie?.- XI Ergebnisse der Pouch-Chirurgie - Kolonpouch.- 63 Randomisierte Studie End-zu-End-Anastomosen versus Kolon-J-Pouch-Anastomosen nach anteriorer Rektumresektion.- 64 Langsschnittuntersuchung der Kontinenz nach totaler und subtotaler Rektumresektion mit coloanaler Pouchanlage und direkter coloanaler Anastomose.- 65 Funktionelle Ergebnisse beim koloanalen Pouch.- 66 Rektumersatz durch Kolonpouch nach tiefer anteriorer Rektumresektion - Berliner Erfahrungen.- 67 Komplikationen und funktionelle Ergebnisse nach totaler Exzision des Mesorektums mit Anlage eines Kolonpouches bei der Behandlung des Rektumkarzinoms.- 68 Funktionelle und onkologische Ergebnisse nach totaler Rektumresektion mit Pouch-analer Rekonstruktion wegen analnaher Karzinome.- 69 Rektumersatz mittels ileozakaler Interposition: Morbiditat und Lebensqualitat.- 70 Rekutane CT-gesteuerte parasakrale Drainage pelviner Abszesse nach Rektumresektion mit Kolon-Pouch-Anlage.