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Die Rontgendiagnostik des Herzens und der GefiiBe hat - in erster Linie infolge des Aufschwunges der Herz-und GefiiBchirurgie - in den letzten 20 Jahren an Bedeutung auBerordentlich gewonnen. Die Ausbildung neuer und die Verfeinerung bereits fruher bekannter Untersuchungsmethoden haben die diagnostischen Moglichkeiten in einem kaum geahnten MaBe erweitert, so daB der heutige Umfang des StofGBPes eine Dreiteilung des Bandes erforderlich machte, in dem die Rontgendiagnostik des Herzens und der GefiiBe handbuchmiiBig bearbeitet ist. Der dritte Teil dieses Bandes liegt nunmehr vor. Er umfaBt die Rontgendiagnostik der GefiiBe des kleinen Kreislaufs, der AbdominalgefiiBe (Aorta abdominalis und ihrer groBen Aste, Pfortadergebiet und Vena cava inferior), auBerdem die peripheren Arterien und Venen und schlieBIich die GehirngefiiBe und das Versorgungsgebiet der A. carotis externa. Wenn - dem Prinzip dieses Handbuches entsprechend - jeder Teilband in sich abgeschlossen sein solI, dann sind gewisse Uberschneidungen mit anderen Biinden un- vermeidbar.
So wird natiirlich gerade die Gehirnangiographie im Rahmen der Neuro- radiologie eingehend abgehandelt; sie durfte trotzdem auch in diesem Teilband nicht fehlen. Ahnliche Uberschneidungen liegen aber auch bei anderen GefiiBbereichen in der Natur der Sache. So mussen, um nur noch ein Beispiel zu nennen, Kreislaufstorungen der Lunge sowohl hier als auch im Band uber die Lungendiagnostik besprochen werden. In dieser Tatsache sehen wir jedoch keinen Nachteil, eher vielIeicht sogar einen Vor- teil - vorausgesetzt, daB es gelingt, bei solchen Uberschneidungen die jeweilige Be- arbeitung dem Gesichtspunkt des betreGBPGBPenden Bandes oder Kapitels nach Art und Umfang anzugleichen.

Contents:

von Bd. X/3.- Kleiner Kreislauf.- A. Lungenarterien und Lungenvenen.- I. Untersuchungsmethoden.- 1. Durchleuchtung.- 2. Nativaufnahmen.- 3. Schichtaufnahmen.- 4. Kymographie, Elektrokymographie.- a) Kymographie.- b) Elektrokymographie, Kinedensographie.- 5. Pulmonangiographie.- a) Angiokardiographie, Kardio-Pulmonangiographie.- b) Selektive Pulmonangiographie.- c) Thorakale Aortographie.- II. Normale und pathologische Anatomie der Lungengefasse.- 1. Normale Anatomie.- 2. Pathologische Anatomie.- III. Normale und pathologische Physiologie des kleinen Kreislaufs.- 1. Radiologische Funktionsdiagnostik.- 2. Das funktionelle Verhalten der Lungengefasse (tierexperimentelle Ergebnisse, Pharmako-Radiographie).- 3. Die pulmonale Hypertonie.- IV. Angeborene Veranderungen der Lungengefasse.- 1. Allgemeine Form-, Lage- und Entwicklungsanomalien.- 2. Spezielle Fehlbildungen.- a) Aplasie und Hypoplasie der A. pulmonalis.- b) Supravalvulare und periphere Stenose der A. pulmonalis.- c) Aneurysma der A. pulmonalis.- d) Arterio-venoese Lungenfistel.- e) Venektasien und sonstige Venenanomalien.- V. Erworbene Veranderungen der Lungengefasse.- 1. Allgemeine Form- und Lageveranderungen.- 2. Primare spezifische und unspezifische Lungengefasserkrankungen.- a) Lues.- b) Tuberkulose, Aktinomykose.- c) Endarteriitis obliterans, Thrombose der A. pulmonalis.- d) Periarteriitis nodosa.- e) Arterio- und Arteriosklerose der A. pulmonalis.- f) Venenerkrankungen.- 3. Veranderungen bei Lungenembolie und -infarkt, OEl-, Fett-, Luft- und Fremd-koerperembolie.- 4. Veranderungen bei akuten und chronischen Erkrankungen des Lungenparenchyms, der Pleurahoehlen und des Thoraxskelets.- a) Asthma bronchiale, chronisches Lungenemphysem.- b) Chronische Grerusterkrankungen, Fibrosen.- c) Tumoren, Atelektasen.- d) Erkrankungen der Pleura, des Mediastinum und des Thoraxskeletes.- 5. Veranderungen bei aktiver Blutuberfullung und venoeser Ruckstauung.- a) Aktive Blutuberfullung.- b) Venoese Ruckstauung.- c) Folgezustande.- 6. Veranderungen nach Traumen und thoraxchirurgischen Eingriffen.- Literatur.- B. Postmortale Angiogramme des kleinen Kreislaufs.- I. Normale Lunge.- II. Veranderungen des Luftgehaltes.- 1. Vermehrung des Luftgehaltes.- a) Akute Lungenblahung.- b) Asthma bronchiale.- c) Chronisch-substantielles Emphysem.- 2. Verminderung des Luftgehaltes-Atelektase.- III. Veranderungen des Blutgehaltes und der Durchstroemung.- 1. Erhoehung des Blutangebotes und des pulmonalen Druckes.- 2. Verminderung des Blutangebotes und des pulmonalen Druckes.- IV. Embolie und Thrombose.- V. Entzundungen der Lunge und ihrer Bronchien.- VI. Blastome.- Literatur.- Abdominale Gefasse.- A. Aorta abdominalis und ihre grossen AEste.- I. Untersuchungsmethoden.- 1. Direkte translumbale Aortographie.- a) Technik.- b) Kontrastmittel.- c) Komplikationen.- 2. Indirekte Aortographie, Kathetermethoden.- a) Seldingersche Kathetermethode.- b) Gezielte Angiographie der grossen AEste der Aorta abdominalis.- c) Kontrastmittel.- d) Komplikationen.- 3. Grenzen der einzelnen Methoden.- a) Translumbale Aortographie.- b) Kathetermethoden.- 4. Indikation zur abdominalen Aortographie.- 5. Gegenindikation zur abdominalen Aortographie.- II. Normale Anatomie und Physiologie.- 1. Zur Anatomie.- 2. Zur Physiologie der Durchblutung.- III. Erkrankungen der Aorta abdominalis und ihrer AEste.- 1. Arteriosklerose, Endangitis.- a) Arteriosklerose.- b) Endangitis.- 2. Verschlusse der Aorta abdominalis.- 3. Kollateralkreislauf bei Verschlussen der Aorta abdominalis.- 4. Aneurysmen.- 5. Verlaufs- und Lageanomalien.- IV. Angiographie der Nieren.- 1. Das normale Angiogramm der Nieren.- a) Arterielle Phase.- b) UEbergangsphase; Phase des nephrographischen Effektes.- c) Venoese Phase.- 2. Anomalien in der Gefassversorgung der Nieren.- 3. Erkrankungen der Nieren.- a) Missbildungen.- ?) Persistierende fetale Lappung.- ss) Aplasie; Hypoplasie.- ?) Verschmolzene Nieren.- ?) Dystope Nieren.- ?) Doppelnieren.- b) Erworbene Lageanomalien.- c) Tuberkulose der Nieren.- ?) Umschriebene Destruktionen; Kavernen.- ss) Segmentare Veranderungen, infarktahnliche Form der Tuberkulose.- ?) Diffuse destruierende Form der Nierentuberkulose.- d) Pyelonephritis.- e) Nierenabscesse; perinephritische Abscesse; Nierenkarbunkel.- f) Cystische Erkrankungen des Nierenparenchyms.- g) Tumoren.- ?) Benigne Nierentumoren.- ss) Maligne Nierentumoren.- h) Hydronephrosen.- i) Pyonephrosen.- k) Hochdruck unklarer Genese.- l) Einseitig funktionslose Nieren.- m) Gefasserkrankungen der Niere.- ?) Arterio-Arteriosklerose, Endangitis.- ss) Verschlusse der Nierenhauptarterien und deren AEste.- ?) Aneurysmen.- n) Nierentrauma.- V. Angiographie der A. coeliaca und deren AEste.- VI. Angiographie der A. mesenterica superior und inferior.- VII. Angiographie bei expansiven Prozessen unklarer Herkunft.- Literatur.- B. Das Pfortadergebiet.- I. Einfuhrung.- 1. Anatomie. Druckverhaltnisse.- 2. Kollateralkreislauf.- II. Untersuchungsmethoden.- 1. UEbersichtsaufnahmen und Kontrastmitteldarstellung des Digestionstraktes.- a) Lebergroesse und -Verkalkungen.- b) Milzgroesse.- c) Varicen im Verdauungskanal.- 2. Kontrastmitteldarstellung des Pfortadergebietes.- III. Splenoportographie.- 1. Methodik.- a) Einfuhrung.- b) Untersuchungstechnik.- c) Komplikationen.- d) Indikationen.- 2. Anatomie.- a) Vena lienalis.- b) Vena portae.- c) Die Leber und die intrahepatischen Pfortaderzweige.- 3. Das normale Splenoportogramm.- a) Richtung und Geschwindigkeit des Kontrastmittelflusses.- b) "Stream-lining".- c) Das normale Hepatogramm.- 4. Pathologische Veranderungen.- a) Hindernisse im splenoportalen Abfluss.- ?) Kontrastmittelgefullte Kollateralgefasse, reduzierte Zirkulationsgeschwindigkeit, Gefassdilatation.- ss) Verschiedene Typen der Kollateralzirkulation.- ?) Lokalisation der Obstruktion.- b) Hepatitis, Cirrhose.- ?) Veranderungen der intrahepatischen Morphologie.- ss) Das Bild nach der portocavalen Shuntoperation.- c) Expansive Prozesse.- ?) Extrahepatische Geschwulste.- ss) Intrahepatische Geschwulste.- d) Varia.- Literatur.- C. Postmortale Angiogramme des Pfortadergebietes.- I. Normales Angiogramm des Pfortadergebietes und seiner Kollateralen.- II. Pathologische Veranderungen im Angiogramm des Pfortadergebietes.- 1. Gefassveranderungen.- 2. Hamodynamisch bedingte Veranderungen.- 3. Parenchymveranderungen.- a) Lebercirrhose, Portaler Hochdruck..- b) Blastome und Blastommetastasen.- Literatur.- D. Vena cava inferior.- I.Technik.- 1. Untersuchungsmethoden.- a) Percutane Punktion der Femoralvenen mit anschliessender Kontrastmittelinjektion direkt durch die Punktionskanulen.- b) Percutane Kathetermethode nach Seldinger, (1953).- c) Intraossare Phlebographie.- d) Retrograde Sondierung der Vena cava inferior von einer freigelegten Cubital-vene aus.- 2. Kontrastmittel.- 3. Komplikationen.- II. Normale Anatomie.- 1. Roentgenanatomie.- 2. Anomalien der Vena cava inferior.- III. Primare Erkrankungen der Vena cava inferior und der Beckenvenen.- 1. Thrombotische Veranderungen.- a) Cavathrombosen.- b) Beckenvenenthrombosen.- ?) Anastomosen bei thrombotischem Verschluss der Vena cava inferior und der Beckenvenen.- ss) Anastomosen zwischen Vena cava inferior und Vena cava superior (Cavo-cavale Anastomosen).- ?) Anastomosen zwischen Vena cava inferior und Vena portae (Porto-cavale Anastomosen).- c) Thrombotischer Verschluss einer operativen porto-cavalen Anastomose.- 2. Varicocele des Ligamentum latum (Varicocele pelvina mulierum).- 3. Phlebosklerose.- IV. Veranderungen der Vena cava inferior und der Beckenvenen bei Erkrankungen im Retroperitoneum und Abdomen.- 1. Tumoren.- a) Maligne Lymphome.- b) Lymphknotenmetastasen.- c) Nierentumoren.- d) Tumoren der Nebennieren.- e) Pankreastumoren.- f) Lebertumoren.- g) Primare Tumoren der Vena cava inferior.- 2. Chronische Lebererkrankungen.- a) Lebercirrhose.- b) Lebercysten, Leberabscesse.- 3. Trauma.- 4. Aortenaneurysma.- 5. Perikarditis.- 6. Zwerchfellhernien.- Literatur.- Schultergurtel, Becken und Extremitaten.- A. Arteries of the extremities.- I. Arteriographic technique.- 1. Preparation of the patient.- 2. Puncture and catheterization technique.- a) Arterial puncture.- b) Arterial catheterization.- c) Puncture and catheterization in practice.- 3. Contrast media.- 4. Injection technique.- 5. Film changing and roentgenographic technique.- II. Side effects in arteriography.- III. The normal arteriogram - Sources of error.- IV. Anatomical variants.- V. Types of pathologic changes demonstrable by arteriography.- VI. Acute obliteration.- VII. Chronic obliteration and collateral circulation.- VIII. Stenosing arterial diseases.- 1. Atherosclerosis.- 2. Thrombangitis obliterans.- 3. Arteritis branchialis (brachiocephalic arteritis).- 4. Other stenosing arterial diseases.- IX. Moenckeberg's arteriosclerosis - Calcification of the media - Infantile arteriosclerosis.- X. Arterial dilatation, arteriectasis and aneurysm.- XI. Thoratic outlet compression syndrome.- XII. Raynaud's phenomenon and Raynaud's disease.- XIII. Traumatic arterial lesions.- XIV. Arteriographic examination in surgical reconstruction of arteries.- 1. Preoperative arteriographic examination.- 2. Postoperative arteriographic examination.- XV. Arterio-venous shunts.- XVI. Malformations and tumours of vascular origin.- 1. Conventional roentgenographic examination.- 2. Arteriography.- XVII. Arteriography in diseases of non-vascular origin.- 1. Malignant mesenchymal tumours.- 2. Malignant epithelial tumours.- 3. Benign tumours.- 4. Lesions of inflammatory or allied nature.- 5. Differential diagnosis.- References.- B. Periphere Venen.- I. Allgemeine Bedingungen fur die Phlebographie.- 1. Einleitende Bemerkungen.- 2. Geschichte der Phlebographie.- 3. Kontrastmittel fur die Phlebographie.- 4. Schadigungen der Venenintima.- II. Untersuchungsmethoden.- 1. Nativuntersuchung.- 2. Direkte zentripetale Phlebographie.- 3. Selektive Phlebographie der Gastrocnemiusvenen.- 4. Retrograde Femoralisphlebographie (= "phlebographischer Trendelenburg").- 5. Sog. Funktionsphlebographie.- 6. Transossale Phlebographie.- 7. Indirekte (arteriovenoese) Phlebographie.- 8. Phlebographie mit Kathetermethoden.- III. Normale Anatomie und Physiologie.- 1. Verschiedene Venen-Typen.- 2. Die Bedeutung der Kollateralvenen.- 3. Spezielle Lokalisation der Venenklappen.- 4. "Einfluss-Schlingen"an den Communicansvenen.- 5. Physiologische Bemerkungen.- IV. Erkrankungen der peripheren Venen.- 1. Allgemeine Symptomatologie.- 2. Thrombose und Phlebitis.- a) Unterschiedliches Verhalten bei flottierendem Thrombus und Phlegmasia alba dolens.- b) "Phlegmasia cerulea dolens".- c) Thrombophlebitis migrans.- 3. Postthrombotische Veranderungen.- 4. Konstitutionelle, involutive und trophische Stoerungen bei Venenerkrankungen.- a) Bindegewebeschwache. Tiefe Varicen. Krummungen der V. poplitea, "primare Femoralisinsuffizienz".- b) Phlebosklerose, Phlebolithen, Amyloidose.- c) Veranderungen in Skelet und Weichteilen bei langdauernder Venenstauung.- 5. Veranderungen der Beckenvenen und der V. femoralis.- a) Promontoriumimpression. Beckenvenensporn.- b) Kompression durch sklerotische Beckenarterien.- c) Das Kompressionsphanomen in der Lacuna vasorum.- d) "Beckenvenensperre".- 6. Pradilektionsstellen bei Veneninsuffizienz der unteren Extremitat.- a) Insuffizienz der Saphenaeinmundung.- b) Insuffizienz der Vv. communicantes im Oberschenkel.- c) Insuffizienz der V. saphena parva.- d) Insuffiziente Vv. communicantes im Unterschenkel.- e) Perforansvenen an dem M. gastrocnemius.- f) Muskelvaricen.- 7. Veranderungen des V. brachialis-axillaris-subclavia-Systems.- a) Besonderes uber die Physiologie der Armvenen.- b) Technik bei brachialer Phlebographie.- c) Normales Armphlebogramm.- d) Pathologische Veranderungen des V. axillaris-subelavia-Systems.- ?) Das Paget-Schroetter-Syndrom.- ss) Venenocclusion nach Mammaradikaloperation.- 8. Missbildungen der peripheren Venen.- a) Die Agenesie der tiefen Venen.- b) Kongenitale arterio-venoese Fisteln.- c) Sogenannte venoese Angiome.- V. Indikationen zur Phlebographie.- 1. Artbestimmung der Veranderungen.- 2. Lokalisation und Ursprung der Veranderungen.- 3. Postoperative Kontrolle (Rezidive; Restzustande).- Literatur.- Gehirn und Gesichtsschadel.- A. Cerebral angiography.- I. Technique.- 1. Carotid angiography.- 2. Vertebral angiography.- 3. Contrast medium.- II. Vascular anatomy.- 1. The internal carotid artery and its main branches.- 2. The vertebral artery.- 3. The cerebral veins.- III. Diseases of the vessels.- 1. Arteriosclerosis and thrombosis.- 2. Arterial aneurysm.- 3. Arteriovenous malformation.- IV. General considerations in angiography diagnosis of expansive processes.- V. Special angiographic tumour localization.- 1. Frontal expansive processes.- 2. Parietal processes.- 3. Occipital tumours.- 4. Temporal expansive processes.- 5. Supra- and parasellar expansive processes.- 6. Central expansive processes.- 7. Intraventricular expansive processes.- 8. Expansive processes in the posterior fossa.- VI. Angiographic determination of tumour pathology.- 1. Gliomas.- 2. Meningioma.- 3. Angioreticuloma.- 4. Metastases.- 5. Inflammatory processes.- VII. Brain herniations.- VIII. Traumatic injuries.- References.- B. Angiographische Untersuchungen im Bereich des Versorgungsgebietes der A. carotis externa.- I. Indikation.- II. Anatomische Grundlagen.- 1. Normales Angiogramm.- 2. Phlebogramm.- 3. Abweichungen der Angioarchitektonik bei allgemeinen Gefassveranderungen.- III. Untersuchungstechnik.- IV. Spezielle angiographische Befunde bei Geschwulsten im Kiefer- und Gesichtsbereich.- Literatur.- Namenverzeichnis - Author-Index.