Contents:

I Allgemeines.- 1 Wesen der Sonographie. Verschiedene Scanverfahren.- Ultraschallschnitt.- Compoundverfahren.- Die erste Generation.- Die zweite Generation.- Die dritte Generation.- Merkmale des herkoemmlichen Compoundbildes.- Real-time-Verfahren (Echtzeitverfahren, dynamisches Verfahren).- Mechanische Apparate.- Multi-array-Elemente.- Merkmale der Real-time-Bilder.- Gerate fur das Doppler-Verfahren.- Gerate zur interventionellen Sonographie.- Intraoperative Sonographiegerate.- Endoskopische Sonographiegerate.- Andere technische Entwicklungen.- Compoundverfahren gegen Real-time-Verfahren Standpunkt 1985.- Bildqualitat.- Axiale Aufloesung.- Laterale Aufloesung.- Graustufen.- Literatur.- 2 Verschiedene Echostrukturen.- Abbildung von Konturen.- Abbildung der Struktur.- Flussigkeitsansammlungen.- Solide Gewebe.- "Semisolide" Struktur.- Gewebecharakterisierung.- Sonographische Kontrastmittel.- Tubulare Strukturen.- Artefakte.- Akustische Schatten (Schallschatten).- Andere Artefakte.- Orientierung auf Ultraschallschnittbildern.- Literatur.- 3 Methodik.- Vorbereitung des Patienten.- Einstellung und Schnittebenen.- Untersuchung im Real-time-Verfahren.- Erganzende Techniken.- Reglereinstellungen.- Ultraschallgezielte Biopsie und Drainage.- Wahl des Gerates.- Dokumentation.- Wer soll mit der Durchfuhrung von Ultraschalluntersuchungen betraut werden?.- Literatur.- 4 Ein anatomischer Fuhrer zur Ultraschalluntersuchung des Oberbauches: die Echoangiographie.- Die Aorta und ihre AEste.- Aortenaste.- V. cava inferior.- Zuflusse der V. cava.- Pfortadersystem.- Literatur.- II Leber.- 5 Untersuchung der Leber.- Auswahl des Gerates: Real-time- oder Compoundscan.- Schnittfuhrung und Lagerung des Patienten.- Vorbereitung.- Ultraschallgezielte Biopsie.- Literatur.- 6 Echoanatomie der Leber.- Form und Groesse.- Form.- Groesse.- Leberstruktur.- Tubulare Strukturen.- Intrahepatische Topographie.- Echoanatomische Lagebeziehungen.- Literatur.- 7 Unspezifische Hepatomegalien. Diffuse Hepatopathien.- Kriterien der Hepatomegalie.- Beziehung zwischen Leber und Rippenbogen; Tangenten- und Winkelzeichen.- Unspezifische Hepatomegalien.- Stauungsleber.- Hepatitis.- Kongenitale Fibrosen.- Andere unspezifische Hepatomegalien.- Stoffwechselstoerungen.- Literatur.- 8 Lebermetastasen.- Technische Voraussetzungen.- Elementarzeichen.- Konturunregelmassigkeiten.- Veranderungen der Echostruktur.- Umschriebene Lasionen.- Echoarme Lasionen.- Echoreiche Lasionen.- Kokardenfoermige Lasionen.- Nekrotische Metastasen.- Feldfoermige Muster.- Veranderungen der tubularen Strukturen.- Diskussion der Elementarzeichen.- Verschiedene sonographische Verteilungsmuster von Lebermetastasen.- Solitare Lasionen.- Multiple Lasionen.- Histologische Korrelation.- Maligne Lymphome.- Differentialdiagnostik.- Zuverlassigkeit der Ultraschalluntersuchung. Diagnostischer Stufenplan.- Durchfuhrung der Untersuchung. Differentialdiagnose.- Literatur.- 9 Primare Lebertumoren.- Maligne Tumoren (hepatozellulare Karzinome, Cholangiokarzinome).- Benigne Tumoren.- Hamangiome.- Zuverlassigkeit Diagnostischer Stufenplan.- Literatur.- 10 Leberzirrhose. Portale Hypertension.- Sonomorphologie der Leber bei Leberzirrhose.- Hepatomegalie.- Fibrose.- Fortgeschrittenes Fibrosestadium.- Begleiterscheinungen.- Splenomegalie.- Aszites.- Ikterus.- Regeneratknoten.- Portale Hypertension.- AEtiologische Faktoren.- Isolierte Pfortadervarizen.- Budd-Chiari-Syndrom.- Differentialdiagnostik.- Literatur.- 11 Abszesse. Zysten. Parasitosen.- Bakterieller Leberabszess.- Amoebenleberabszess.- Solitare Leberzysten Polyzystisches Syndrom (polyzystische Nierendegeneration).- Parasitare Zysten.- Zystische Echinokokkose.- Alveolare Echinokokkose.- Andere Parasitosen.- Literatur.- 12 Differentialdiagnostik.- Fehldeutung perihepatischer Strukturen.- Echofreie Areale.- Echoreiche Areale.- Fehldeutungen intrahepatischer Strukturen.- Echofreie Areale.- Echoreiche Areale.- Fehldeutungen der Leberkonturen.- Diagnose der verschiedenen Lebererkrankungen.- Literatur.- 13 Leberchirurgie.- Literatur.- 14 Peritonealhoehle. Flussigkeitsansammlungen.- Subkapsulare Flussigkeitsansammlungen.- Infradiaphragmale Flussigkeitsansammlungen.- Aszites (und alle anderen freien, intraperitonealen Flussigkeitsansammlungen).- Subphrenischer Abszess.- Supradiaphragmale Flussigkeitsansammlungen.- Pleuraerguss.- Andere supradiaphragmale Flussigkeitsansammlungen.- Intraperitoneale Flussigkeitsansammlungen.- Peritoneale Rezessus und Ligamente.- Perihepatische Rezessus.- Perilienale Rezessus.- Interenterische Rezessus.- Parakolische Rezessus (Rinnen).- Douglas-Raum.- Bursa omentalis.- Mesokolon.- Foramen Winslowi (epiploicum).- Aszites.- Seltene Manifestationen des Aszites.- Literatur.- III Gallenwege.- 15 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.- Untersuchungstechnik.- Gallenblase.- Ductus hepatocholedochus.- Intrahepatische Gallenwege.- Echoanatomie.- Gallenblase.- Ductus hepatocholedochus.- Intrahepatische Gallenwege und ihr Konfluens.- Literatur.- 16 Cholelithiasis und Cholezystitis.- Cholezystolithiasis.- Direktes Zeichen.- Indirektes Zeichen.- Steingallenblase.- Gallenblasenhydrops.- Differentialdiagnostik und Fehlerquellen.- Direktes Zeichen eines Konkrementes.- Gallenblasenpapillome.- Indirektes Zeichen.- Helminthen.- Diagnose eines Gallenblasenhydrops.- Choledocholithiasis.- Cholezystitis.- Akute Cholezystitis.- Chronische Cholezystitis.- Verdickung der Gallenblasenwand.- Zuverlassigkeit der sonographischen Gallendiagnostik.- Literatur.- 17 Seltene Anomalien der Gallenwege. Tumoren.- Choledochuszysten.- Morbus Caroli (Ektasie der intrahepatischen Gallenwege).- Aerobilie.- Gallenblasentumoren.- Benigne Gallenblasentumoren.- Maligne Gallenblasentumoren.- Differentialdiagnose.- Tumoren der extrahepatischen Gallenwege.- Tumoren der intrahepatischen Gallenwege.- Das Meermuschelzeichen.- Literatur.- IV Pankreas.- 18 Untersuchung des Pankreas.- Anatomische Vorbemerkung.- Lage.- Beziehungen zu den grossen Gefassen.- Beziehungen zu Magen und Darm.- Einstellungen und Schnittebenen.- Endoskopische und intraoperative Sonographie.- Literatur.- 19 Echoanatomie des Pankreas.- Lage.- Anatomische Leitstrukturen.- Obere Mesenterialgefasse.- Milzvene.- Gefasse der linken Niere.- Truncus coeliacus.- Topographie.- Form.- Konturen.- Groesse.- Echostruktur des normalen Pankreas.- Veranderungen an den umgebenden Gefassen.- Fehldeutungen von Magen, Duodenum und Kolon.- Kongenitale Anomalien.- Literatur.- 20 Akute Pankreatitis.- Besondere technische Umstande bei der Untersuchung.- Groessenzunahme.- Organkonturen.- Echostruktur.- Pankreatogene Flussigkeitsansammlungen.- Krankheitsverlauf.- Abszesse.- Formen der akuten Pankreatitis.- Diagnostische Strategie.- Literatur.- 21 Pankreatogene Flussigkeitsansammlungen. Pseudozysten des Pankreas.- Definition.- Lokalisierte Flussigkeitsansammlungen.- Entwicklung pankreatogener Flussigkeitsansammlungen.- Ausbreitung pankreatogener Flussigkeit.- Pankreastrauma.- Diagnostisches Procedere. Vergleich zwischen Ultraschall und anderen bildgebenden Verfahren.- Literatur.- 22 Chronische Pankreatitis.- Echostruktur.- AEussere Form.- Organgroesse.- Die einer chronischen Pankreatitis aufgepfropfte akute oder subakute Pankreatitis.- Tubulare Strukturen Ductus pancreaticus (Wirsungianus).- Begleitzeichen.- Zuverlassigkeit der Ultraschalluntersuchung.- Literatur.- 23 Pankreastumoren.- Allgemeine sonographische Merkmale der Karzinome.- Pankreasvergroesserung.- Organkonturen.- Echostruktur.- Begleitzeichen.- Seltene Tumoren.- Inselzelltumoren.- Zystadenome.- Pankreasmetastasen.- Zuverlassigkeit der Sonographie und Computertomographie.- Verhaltnis der Sonographie zu anderen diagnostischen Methoden.- Sonographisch gezielte Blockade des Truncus coeliacus.- Literatur.- 24 Synopsis der Pankreaserkrankungen. Diagnostische Strategien.- Literatur.- 25 Fehldeutungen in der sonographischen Pankreasdiagnostik. Gastrointestinaltrakt.- Der normale Magen und Darm.- Duodenum und Magen.- Dickdarm.- Dunndarm.- Magen- und Darmtumoren.- Echoarme Strukturen, die einen Pankreasprozess vortauschen koennen.- Magen.- Kolon.- Pleuraerguss.- Aszites.- Aortenaneurysmen.- Mesenterialzystn. Nierenvenenvarizen.- Echoreiche Strukturen, die einen Pankreasprozess vortauschen koennen.- Magen, Kolon und Milz.- Retroperitoneale Lymphknotenvergroesserungen.- Echostruktur.- Groesse, Form und Gefassbeziehung.- Verlauf.- Begleitzeichen.- Weitere retroperitoneale Tumoren.- Literatur.- 26 Ikterus.- Untersuchungstechnik.- Diagnostik der Gallenwegsdilatation.- Gallenblase.- Dilatation der extrahepatischen Gallenwege.- Doppelflintenzeichen (Zeichen der doppellaufigen Flinte).- Fehlermoeglichkeiten (die falschen Doppelflinten).- Dilatation der intrahepatischen Gallenwege.- Lokalisation der Abflussbehinderung.- AEtiologie der Abflussbehinderung.- Choledocholithiasis.- Abflussbehinderungen im Pankreas und Ampullome.- Oberhalb des Pankreas gelegene Abflussbehinderungen.- An der Leberpforte oder intrahepatisch gelegene Abflussbehinderungen.- Angeborene Anomalien.- Postoperativer Ikterus.- Intrahepatische Cholostase einer Hepatitis.- Zuverlassigkeit Radiologische Untersuchungsstrategie.- Literatur.- V Milz.- 27 Untersuchungstechnik und Echoanatomie.- Untersuchungstechnik.- Untersuchung der palpatorisch nicht vergroesserten Milz.- Untersuchung der vergroesserten Milz.- Echoanatomie.- Form und Organumrisse.- Echostruktur.- Nebenmilzen.- Lagebeziehungen.- Besonderheiten.- Kriterien der normalen Milz.- 28 Pathologische Milzveranderungen.- Unspezifische Splenomegalie.- Maligne Lymphome.- Tumoren.- Zysten.- Milzinfarkte, spontane Milzhamatome, Milzabszesse.- Spontane Hamatome.- Milzinfarkte.- Abszesse.- Spontane Rupturen.- Milztraumen.- Differentialdiagnostik.- Zuverlassigkeit Diagnostische Strategie.- Literatur.- 29 Akutes Abdomen. Abszesse, Hamatome, postoperative Flussigkeitsansammlungen.- Technische Vorbemerkungen.- Abszesse.- Allgemeine Merkmale.- Echostruktur.- Konturen.- Topographie.- Extraperitoneale Abszesse.- Abszesse der verschiedenen retroperitonealen Kompartimente.- Intraperitoneale Abszesse.- Postoperative Flussigkeitsansammlungen.- Abszesse.- Nichtabszedierte Flussigkeitsansammlungen.- Fremdkoerper.- Therapie.- Hamatome.- Allgemeine Kriterien der Hamatome.- Topographie.- Allgemeine Therapie der Hamatome.- Akutes Abdomen.- Syndrom des schmerzhaften rechten Oberbauches.- Syndrom des schmerzhaften linken Oberbauches.- Schmerzhafte Oberbauchsyndrome mit Kollaps.- Mechanischer Ileus.- Abdominale Traumen.- Traumatische Lasionen der Leber.- Traumatische Lasionen der Milz.- Pankreastrauma.- Intestinale Kontusionen.- Andere Lasionen.- Interventionelle Sonographie.- Zusammenfassung.- Literatur.- Schlussbemerkungen.- 30 Einige praktische Ratschlage, oder wie man es besser machen kann als wir.- Auswahl des geeigneten Ultraschallgerates.- Ein grundlegendes Prinzip: Einsatz des Real-time-Verfahrens.- Auswahl eines Real-time-Gerates.- Basisgerate und Gerate, die mit allen Finessen ausgestattet sind.- Praktische Ausbildung.