Contents:

I. Einleitung.- II. Anatomie der Hirngefasse.- A. Die Entwicklung des Hirngefasssystems.- B. Der Carotis-Kreislauf und seine Varianten im Roentgenbild.- 1. Halsteil der Carotis.- 2. Carotissyphon.- 3. A. ophthalmica.- 4. A. comm. posterior und A. cerebri posterior.- 5. A. chorioidea anterior.- 6. Der Zisternenabschnitt der A. carotis und die Carotisgabel.- 7. A. cerebri media.- 8. A. cerebri anterior.- 9. A. communicans anterior.- C. Der Vertebralis-Kreislauf.- 1. A. vertebralis.- 2. A. basilaris und ihre AEste.- D. Der Circulus arteriosus Willisi.- E. Die Venen und Sinus des Gehirns.- 1. AEussere Hirnvenen.- 2. Innere Hirnvenen.- 3. Sinus durae matris.- F. Der histologische Aufbau der Hirngefasse.- 1. Der histologische Aufbau der Hirnarterien.- 2. Verteilung und histologischer Aufbau der Hirncapillaren.- 3. Der Bau von Venen und Sinus.- G. Die nervoese Versorgung der Hirngefasse.- H. Die anatomischen Voraussetzungen fur eine kollaterale Blutversorgung im Gehirn.- III. Physiologie und Pathophysiologie der Hirndurchblutung.- A. Die Regulation der Hirndurchblutung.- 1. Koerpereigene Mechanismen.- a) Blutfaktoren.- b) Gewebsfaktoren.- c) Einfluss des Liquordruckes auf die Hirndurchblutung.- d) Die nervoese Steuerung der Gehirndurchblutung.- 2. Die pharmakologische Beeinflussung der Hirngefasse.- B. Messmethoden zur Feststellung der Hirndurchblutung.- 1. Bisherige Untersuchungsmoeglichkeiten.- 2. Hirndurchblutungsmessung mit radioaktiven Isotopen.- 3. Durchblutungsmessung mit der Stickoxydulmethode.- IV. Technik der cerebralen Angiographie.- A. Vorbereitung und Durchfuhrung der Angiographie.- 1. Vorbereitung.- 2. Lagerung.- 3. Punktion.- a) Punktion der A. carotis.- b) Punktion der A. vertebralis.- c) Die simultane, totale Angiographie.- 4. Operative Methoden.- 5. Injektion des Kontrastmittels.- 6. Schadigungen durch Punktion und Injektion.- B. Aufnahmegerate fur die cerebrale Serienangiographie.- 1. Angiographie-Gerate fur Direktaufnahmen.- 2. Schirmbildgerate und Bildverstarker.- 3. Stereoangiographische Untersuchungen.- 4. Eigene Aufnahmegerate.- C. Kontrastmittel und Gefahren.- 1. Kontrastmittel.- a) Fruhere Versuche.- b) Thorotrast.- c) Wasserloesliche Jodsalze.- 2. Komplikationen nach Anwendung von Roentgenkontrastmitteln.- a) Allgemeine UEberempfindlichkeitsreaktionen.- b) Kreislaufwirkungen der Roentgenkontrastmittel.- c) Cerebrale Reiz- und Ausfallssymptome.- 3. Haufigkeit cerebraler Komplikationen.- a) Todesfalle, bleibende Ausfalle, vorubergehende Stoerungen.- b) Die Bedeutung des Grundleidens fur das Auftreten von Komplikationen.- c) Bioelektrische Veranderungen nach Angiographie.- d) Vermeidung von Komplikationen.- 4. Indikationen und Kontraindikationen zur cerebralen Angiographie.- V. Das normale Serienangiogramm.- A. Der normale Fullungsablauf der einzelnen Hirngefassabschnitte.- 1. Die arterielle Phase.- 2. Die capillare Phase.- 3. Die venoese Phase.- B. Die technischen Voraussetzungen fur die Bestimmung der Zirkulationszeit der Hirngefasse...- C. Die normale Zirkulationszeit der Hirngefasse.- D. Abhangigkeit von Blutdruck, Liquordruck und Kohlensaurespannung.- E. Das Angiogramm in den verschiedenen Lebensabschnitten.- 1. Kaliberunterschiede.- 2. Unterschiede der Hirnarterien im Angiogramm.- 3. Unterschiede der Hirnvenen im Angiogramm.- 4. Zirkulationsgeschwindigkeit und Lebensalter.- VI. Diffuse cerebrale Gefasserkrankungen.- A. Hirnarteriosklerose.- 1. Anatomische und kreislaufphysiologische Untersuchungen.- 2. Fruhere angiographische Beobachtungen.- 3. Serienangiographische Untersuchungen.- B. Thrombangiitis obhterans.- 1. Anatomische und kreislaufphysiologische Untersuchungen.- 2. Fruhere angiographische Beobachtungen.- 3. Serienangiographische Untersuchungen.- 4. Korrelation zwischen klinischem und angiographischem Befund.- 5. Unterschiede zwischen Hirnarteriosklerose und Thrombangiitis obhterans.- VII. Gefassverschlusse.- A. Allgemeine Vorbemerkungen.- B. Carotisverschlusse.- C. Vertebralisverschlusse.- D. Sonstige Gefassverschlusse.- E. Zirkulationsstoerungen bei fruhkindlichen Hirnschadigungen.- F. Verschlusse der Venen.- VIII. Kollateralkreislauf bei gestoerter Zirkulation.- A. Druckdifferenzen im Hirnkreislauf.- B. Extracerebrale Anastomosen (bei Verschlussen der A. carotis und vertebralis).- Beziehung zwischen Kollateralkreislaufentwicklung und klinischem Befund.- C. Meningeale Anastomosen.- Beziehungen zwischen Kollateralkreislaufentwicklung und klinischem Befund.- IX. Gefassmissbildungen.- A. Arterio-venoese Angiome.- 1. Pathophysiologische Vorbemerkungen.- 2. Durchblutungsmessung mit der Fremdgasanalyse nach Kety und Schmidt.- 3. Serienangiographische Untersuchungen.- B. Sonstige Hamangiome.- 1. Angioma cavernosum.- 2. Teleangiektasien.- 3. Sturge-Webersche Erkrankung (Angioma capillare et venosum calcificans).- 4. Angioma racemosum venosum.- C. Pathologische Anastomosen durch Persistenz embryonaler Gefasse.- 1. A. primitiva hypoglossica.- 2. A. primitiva acustica (otica).- 3. A. primitiva trigemina.- D. Zirkulationsstoerungen bei sackfoermigen Aneurysmen.- X. Zirkulationsstoerungen nach Schadel-Hirnverletzungen.- A. Blutungen (Gefasszerreissungen).- 1. Traumatische a.v. Aneurysmen.- 2. Epidurale Hamatome.- 3. Subdurale Hamatome.- 4. Intracerebrale Hamatome.- B. Posttraumatische Gefassthrombosen.- C. Funktionelle Durchblutungsstoerungen nach Schadel-Hirnverletzungen.- XI. Auswirkungen des gesteigerten Schadelinnendruckes auf die Blutzirkulation des Gehirns.- A. Pathophysiologische Vorbemerkungen.- B. Auswirkungen der allgemeinen Drucksteigerung.- 1. Verminderung der Hirndurchblutung und des O2-Verbrauches.- 2. Allgemeine Zirkulationsverlangsamung.- a) Fruhere Beobachtungen.- b) Eigene Untersuchungen.- 3. Auswirkungen der Tumorexstirpation bzw. Roentgenbestrahlung.- C. Auswirkungen der oertlichen Drucksteigerung.- 1. Umschriebene arterielle Zirkulationsstoerungen.- 2. Arterienkompressionen.- 3. Kompression der Venen.- 4. Kompression des Sinus cavernosus und Sinus sigmoideus.- 5. Der angiographische Nachweis von Hirnhernien in die Zisternen.- XII. Die Beziehungen zwischen Tumor- und Hirnkreislauf (Artdiagnose der Hirngeschwulste).- A. Hamodynamische Eigentumlichkeiten der verschiedenen Hirntumorarten im Serienangiogramm.- 1. Glioblastoma multiforme.- Serienangiographische Untersuchungen.- 2. Astrocytome und Oligodendrogliome.- Serienangiographische Untersuchungen.- 3. Meningiome.- Serienangiographische Untersuchungen.- 4. Hirnsarkome.- Serienangiographische Untersuchungen.- 5. Seltenere Hirngeschwulste.- 6. Hirnmetastasen.- Serienangiographische Untersuchungen.- 7. Hirnabscesse.- Serienangiographische Untersuchungen.- B. Differentialdiagnose der Tumorarten durch das Serienangiogramm.- C. Beziehungen zwischen histologischer Gefassarchitektur und Angiogramm.- 1. Die Gefassstruktur des Glioblastoms.- 2. Die Gefassstruktur des Astrocytoms.- 3. Die Gefassstruktur des Oligodendroglioms.- 4. Die Gefassstruktur des Meningioms.- 5. Zur Gefassstruktur der selteneren Hirntumorarten des Grosshirns.- D. Beurteilung der biologischen Wertigkeit auf Grund des Angiogramms.- XIII. Leistungsfahigkeit und Grenzen der Methode.- Literatur.