Main description:

Wer die Gefahrdungspotentiale in der Anasthesie kennt, kann lernen, Komplikationen zu vermeiden und Zwischenfalle schnell zu beheben. Dieses Wissen - fur jeden Anasthesisten von entscheidender Bedeutung - wird in dem Standardwerk praxisorientiert vermittelt.

-> Komplikationen in der Anasthesie behandelt als EINZIGES Werk AUSSCHLIESSLICH diesen Themenkomplex.
-> In der einzigartig umfassenden Darstellung kommt nahezu JEDES praktisch relevante Problem zur Sprache.
-> Die Gliederung ist anwendungsgerecht, die Didaktik ausgefeilt und die Sprache klar und verstandlich.
-> Die wesentlichen Aussagen, Regeln und Hinweise werden didaktisch deutlich hervorgehoben. UEbersichtliche Tabellen und Abbildungen erleichtern die Orientierung.

NEU in der dritten, umfassend uberarbeiteten Auflage sind so aktuelle Themen wie z.B. Berufsrisiko, Larynxmaske, neue Anasthetika, neue Psychopharmaka und autologe Bluttransfusion.

Komplikationen in der Anasthesie gibt Ihnen die Sicherheit VORHER. Das Buch ist damit nicht nur Lehr- und Nachschlagewerk, sondern ein ECHTES HILFSMITTEL fur die praktische Tatigkeit des Anasthesisten und des anasthesiologischen Pflegepersonals im Klinikalltag.

Contents:

Problembeschreibung - Definition.- A: Organsysteme.- 1 Herz-Kreislauf-System.- 1.1 Arrhythmien.- 1.2 Schrittmacherpatienten.- 1.3 Intraoperativer Herz-Kreislauf-Stillstand.- 1.4 Hypotension.- 1.5 Hypertension.- 1.6 Akute Myokardischamie, akuter Myokardinfarkt.- 2 Respirationstrakt.- 2.1 Respiratorische Insuffizienz.- 2.2 Veranderungen der respiratorischen Funktion unter der Anasthesie.- 2.3 Luftwegsobstruktionen.- 2.4 Hypoventilation durch Atemdepression.- 2.5 Hypoxie und/oder Hyperkapnie durch akut auftretende pulmonale Funktionseinschrankungen.- 2.6 Hypoxie und/oder Hyperkapnie durch fehlerhaftes oder fehlerhaft verwendetes Anasthesiegerat.- Literatur.- 3 Zentralnervensystem.- 3.1 Erhoehter intrakranieller Druck.- 3.2 Nichterwachen nach Anasthesie.- 3.3 Emotionelle Stoerungen nach Anasthesie.- 3.4 Intraoperative Awareness und Recall.- Literatur.- 4 Renales System.- 4.1 Beurteilung der Nierenfunktion.- 4.2 Veranderungen der Nierenfunktion unter der Anasthesie.- 4.3 Oligurie.- 4.4 Polyurie.- 4.5 Anasthesie bei Patienten mit eingeschrankter oder fehlender Nierenfunktion.- Literatur.- 5 Lebertoxizitat und volatile Anasthetika.- 5.1 Stoerungen der Leberfunktion.- 5.2 Anasthesieprobleme bei Leberfunktionsstoerungen.- 5.3 Halothanbedingte Hepatitis.- 5.4 Immunologie und Hepatitis.- 5.5 Methoxyfluran und Enfluran.- 5.6 Sevofluran und Deofluran.- 5.7 Therapie der toxischen Leberschaden.- Literatur.- 6 Regurgitation und Aspiration.- 6.1 Aspirationstherapie.- 6.2 Prophylaxe bei Elektiveingriffen.- 6.3 Prophylaxe bei Akuteingriffen.- 6.4 Lagerung.- 6.5 Medikamentoese Narkoseeinleitung (sog. Crush- oder Sturzeinleitung).- 6.6 Orale Antazida.- Literatur.- 7 Hamatologisches und hamostasiologisches System.- 7.1 Stoerungen der Synthese oder der Funktion des Hamoglobins.- Literatur.- 7.2 Stoerungen der Gerinnung.- Literatur.- 8 Endokrines System.- 8.1 Hypophysenfunktion.- 8.2 Funktionsstoerungen der Nebenniere.- 8.3 Funktionsstoerungen der Schilddruse.- 8.4 Hyperkalzamie, Hypokalzamie.- 8.5 Stoerungen der Blutzuckerregulation.- 8.6 Stoerungen von seiten des Ernahrungszustands.- Literatur.- B: Regionale Verfahren.- 9 Unmittelbare Reaktionen auf Lokalanasthetika.- 9.1 Systemische Reaktionen.- 9.2 Methamoglobinamie.- 9.3 Allergie.- 9.4 Lokale Intoxikation des Gewebes.- 9.5 Systemische Reaktionen auf Vasokonstriktoren.- 9.6 Wertung.- Literatur.- 10 Ruckenmarknahe Leitungsanasthesien.- 10.1 Kardiovaskulare Veranderungen.- 10.2 Ploetzlicher Herzstillstand.- 10.3 Ateminsuffizienz.- 10.4 UEbelkeit und Erbrechen.- 10.5 Blasen- und Darmstoerungen.- 10.6 Postspinaler Kopfschmerz.- 10.7 Ruckenschmerzen.- 10.8 Akzidentelle intravasale Injektion.- 10.9 Massive Epiduralanasthesie.- 10.10 Totale Spinalanasthesie.- 10.11 Katheterkomplikationen.- 10.12 Bronchospasmus.- 10.13 Neurologische Komplikationen.- 10.14 Aseptische Meningitis.- 10.15 Pneumozephalus.- 10.16 Praexistente Erkrankungen des Zentralnervensystems.- 10.17 Diabetes und periphere Neuropathie.- 10.18 Wertung.- Literatur.- 11 Brachiale Plexusblockade.- 11.1 Pneumothorax.- 11.2 Neurologische Komplikationen.- 11.3 Blockade des N. phrenicus.- 11.4 Homer-Syndrom, Blockade des N. laryngeus recurrens.- 11.5 Schwindel.- 11.6 Intravasale Injektion.- 11.7 Epidural- und Subarachnoidalblockade.- 11.8 Versager.- 11.9 Wertung.- Literatur.- 12 Intravenoese Regionalanasthesie.- 12.1 Systemische Reaktionen.- 12.2 Falsche Loesungen.- 12.3 Kompartmentsyndrom.- 12.4 Versager.- Literatur.- 13 Epidurale Opiate.- 13.1 Atemdepression.- 13.2 Harnverhalten.- 13.3 UEbelkeit und Erbrechen.- 13.4 Juckreiz.- 13.5 Andere Nebenwirkungen.- 13.6 Wertung.- Literatur.- C: Spezielle Techniken.- 14 Volumenersatz mit kolloidalen Plasmaersatzmitteln.- 14.1 Gerinnungsstoerungen.- 14.2 Nierenfunktion.- 14.3 Anaphylaktoide/anaphylaktische Reaktionen.- 14.4 Hemmung der Proteinsynthese.- 14.5 Speicherung im retikuloendothelialen System.- 14.6 Beeinflussung von Laboruntersuchungen.- 14.7 Pruritus nach Gabe von Hydroxyathylstarke.- Literatur.- 15 Transfusion von Blut und Blutderivaten.- 15.1 Febrile Reaktion.- 15.2 Allergisch-anaphylaktische Reaktion.- 15.3 Hamolytische Transfusionsreaktion.- 15.4 Posttransfusionspurpura.- 15.5 Leukozytenbedingte Komplikationen.- 15.6 Lungeninfiltrate.- 15.7 Verlustkoagulopathie.- 15.8 Biochemisch-metabolische Risiken, Hypothermie.- 15.9 Mikroaggregate.- 15.10 Infektioese Komplikationen.- Literatur.- 16 Perioperative Blutsparmethoden.- 16.1 Akute normovolamische Hamodilution.- 16.2 Praoperative Eigenblutspende und Plasmapherese.- 16.3 Intra- und postoperative Autotransfusion.- 16.4 Rekombinantes humanes Erythropoietin.- Literatur.- 17 Monitoringmethoden.- 17.1 Nichtinvasive Blutdruckmessung.- 17.2 Elektrokardiogramm.- 17.3 Pulsoxymetrie.- 17.4 Invasive Blutdruckmessung.- 17.5 Zentralvenoeser Katheter.- 17.6 Pulmonaliseinschwemmkatheter.- Literatur.- 18 Monitoringstandards.- Literatur.- 19 Kontrollierte Hypotension.- 19.1 Vorkommen.- 19.2 Therapie.- 19.3 Pravention.- Literatur.- 20 Intubation.- 20.1 Erschwerte bzw. unmoegliche Intubation.- 20.2 Aspiration.- 20.3 Reflexgeschehen.- 20.4 Traumatische Komplikationen.- 20.5 Mechanisch-technische Komplikationen.- Literatur.- 21 Perioperative dentale Komplikationen.- 21.1 Einleitung.- 21.2 Anatomie des Zahnes.- 21.3 Zahnentwicklung.- 21.4 Komplikationen im Kindesalter.- 21.5 Die bleibenden Zahne - Probleme beim Erwachsenen.- 21.6 Pradisponierende Faktoren.- 21.7 Moegliche perioperativ induzierte Verletzungsmuster der Zahne.- 21.8 Prothetische Zahnersatze.- 21.9 Kunstliches Gebiss.- 21.10 Kosmetische Restaurationen.- 21.11 Zahnregulierungen.- 21.12 Dislokation der Mandibula.- 21.13 Gesichtsschadelverletzungen.- 21.14 Pravention perioperativer dentaler Schaden.- Literatur.- 22 Larynxmaske.- Literatur.- 23 Ventilation wahrend der Anasthesie.- 23.1 Hypoxien.- 23.2 Hypoventilation bei Spontanatmung.- 23.3 Hyperventilation.- 23.4 Tracheobronchiale Schleimhautlasionen mit Schadigung der Zilienaktivitat.- 23.5 Bronchopulmonale Infektionen nach Narkosebeatmung.- 23.6 Pneumothorax, Pneumomediastinum, subkutanes Emphysem.- 23.7 High-frequency-jet-Ventilation (HFJV).- Literatur.- 24 Schmerztherapie.- 24.1 Physiologische und pathophysiologische Voruberlegungen.- 24.2 Konventionelle systemische Schmerztherapie.- 24.3 Lokal- und Regionalanasthesie.- 24.4 PCA (patientenkontrollierte Analgesie).- 24.5 Transdermale Applikation von Analgetika.- 24.6 Zusammenfassung.- Literatur.- 25 Lagerungsbedingte Komplikationen.- Literatur.- 26 Tourniquet.- 26.1 Lokale Komplikationen.- 26.2 Systemische Komplikationen.- Literatur.- D: Physiologische Besonderheiten.- 27 Schwangerschaft und Geburtshilfe.- 27.1 Physiologische Veranderungen des kardiozirkulatorischen Systems.- 27.2 Kompressionssyndrom von V. cava inferior und Aorta abdominalis.- 27.3 Praeklampsie, Eklampsie, HELLP-Syndrom.- 27.4 Anasthesierelevante Nebenwirkungen von schwangerschaftsspezifischen Medikamenten.- 27.5 Physiologische Veranderungen des respiratorischen Systems.- 27.6 Hypoxie, Hyperkapnie, Hypokapnie.- 27.7 Anasthesiebedingte mutterliche Mortalitat.- 27.8 Intubation.- 27.9 Gastrointestinale Veranderungen - Aspiration.- 27.10 Komplikationen in der Anasthesie bei Eingriffen in der Fruhschwangerschaft.- 27.11 Uterine Atonie.- 27.12 Regionalanasthesieverfahren in der Schwangerschaft.- 27.13 Fetus.- 27.14 Medikamentenapplikation in der Schwangerschaft.- Literatur.- 28 Neugeborenes und Kleinkind.- 28.1 Allgemeine Vorbemerkungen.- 28.2 Anatomische oder physiologische Besonderheiten einzelner Organsysteme.- 28.3 Spezielle Techniken.- 28.4 Genetisch determinierte Veranderungen beim Kind.- 28.5 UEberdosierung von Lokalanasthetika.- 28.6 Anasthesie des schwerkranken Neugeborenen und spezifischer operativer Eingriff.- 28.7 Neugeborenes und Kleinkind im Aufwachraum.- 28.8 Versehentliche intraarterielle Injektion bei Kindern.- Literatur.- 29 Alte Patienten.- 29.1 Allgemeine Risikofaktoren.- 29.2 Pharmakokinetische Veranderungen.- 29.3 Besonderheiten einzelner Organsysteme.- 29.4 Praoperative Begleiterkrankungen.- 29.5 Durchfuhrung der Anasthesie.- Literatur.- 30 Traumatisierte Patienten.- 30.1 Pathophysiologische Grundzuge des Schockgeschehens.- 30.2 Schwerverletzte Patienten.- 30.3 Grundregeln zur Primarversorgung von Traumapatienten.- 30.4 Sofortdiagnostik.- 30.5 Lebensrettende Sofortoperationen.- 30.6 Stabilisierungsphase mit Erstdiagnostik.- 30.7 Spezielle Aspekte der Polytraumaversorgung.- 30.8 Synopsis der Einzelverletzungen.- 30.9 Verbrennungskrankheit.- Literatur.- 31 Intensivtherapiepflichtige Patienten im OP.- Literatur.- 32 Thrombose.- 32.1 Pathogenese.- 32.2 Pradisponierende Faktoren fur venoese Thrombosen.- 32.3 Diagnose der tiefen Beinvenenthrombose.- 32.4 Therapie.- 32.5 Prophylaxe der tiefen Venenthrombose.- Literatur.- 33 Lungenembolie.- 33.1 Diagnose.- 33.2 Therapie.- Literatur.- 34 Luftembolie.- 34.1 Pathophysiologie.- 34.2 Diagnose.- 34.3 Prophylaxe und Therapie.- Literatur.- E: Medikamenteninteraktionen.- 35 Interaktionen und unerwunschte Nebenwirkungen.- 35.1 Psychopharmaka mit antidepressiver Wirkung.- 35.2 Neuroleptika.- 35.3 Tranquilizer und Hypnotika.- 35.4 Antiparkinsonmittel.- 35.5 Opioide.- 35.6 Kalziumantagonisten.- 35.7 ?-Blocker.- 35.8 ACE-Hemmer.- 35.9 Digitalis.- 35.10 Antihypertensiva.- 35.11 Inhalationsanasthetika.- 35.12 Intravenoese Anasthetika.- 35.13 Diverse Medikamente.- Literatur.- 36 Muskelrelaxanzien.- 36.1 Depolarisierende Muskelrelaxanzien.- 36.2 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien.- 36.3 Anticholinergika.- Literatur.- 37 Intraoperative Unvertraglichkeitsreaktionen.- 37.1 Inzidenz und Definitionen.- 37.2 Risikofaktoren.- 37.3 Ausloesende Substanzen.- 37.4 Perioperativ verwendete Substanzen.- 37.5 Klinische Symptomatik.- 37.6 Diagnose.- 37.7 Therapie.- 37.8 Prophylaktische Massnahmen.- 37.9 Prognose.- Literatur.- 38 Perioperativ relevante Stoerungen des Flussigkeits- und Elektrolythaushalts.- 38.1 Stoerungen des Flussigkeitshaushalts.- 38.2 Stoerungen der Osmolaritat (der Natriumkonzentration).- 38.3 Stoerungen des Kaliumhaushalts.- Literatur.- 39 Maligne Hyperthermie.- 39.1 Statistik.- 39.2 Pathogenese.- 39.3 Klinik der malignen Hyperthermie.- 39.4 Vollbild einer malignen Hyperthermie.- 39.5 Therapie.- 39.6 Diagnose.- 39.7 Pravention.- 39.8 Anasthesie bei Pradisposition oder Verdacht auf maligne Hyperthermie.- Literatur.- 40 Lachgasanwendung.- Literatur.- 41 Kohlenmonoxid und Inhalationsanasthetika.- Literatur.- F: Postoperative Periode.- 42 Fruh- oder Aufwachphase.- 42.1 Allgemeinmassnahmen.- 42.2 i.v.-Anasthetikauberhang.- 42.3 Inhalationsanasthetikauberhang.- 42.4 Muskelrelaxanzienuberhang.- 42.5 Allgemeintherapie bei verzoegertem Erwachen nach Narkose.- Literatur.- 43 Postoperative UEbelkeit und Erbrechen (PONV).- 43.1 Einleitung.- 43.2 Subjektives Wohlbefinden des Patienten.- 43.3 Medizinische Risiken.- 43.4 OEkonomische Nachteile.- 43.5 Physiologie von UEbelkeit und Erbrechen.- 43.6 Risikofaktoren.- 43.7 Therapeutisches Management.- Literatur.- 44 Spate postoperative Phase.- 44.1 Thromboembolien.- 44.2 Gewichtung postoperativer Komplikationen.- Literatur.- G: Berufsrisiko in der Anasthesie.- 45 Risiken fur den Anasthesisten.- 45.1 Anasthetika und psychomotorische Tests.- 45.2 Grenzwertfestlegungen.- 45.3 Methoden der Luftverbesserung im OP.- 45.4 Roentgenstrahlen.- 45.5 Infektionsrisiko im OP.- 45.6 Immunologische Stoerungen.- 45.7 Stress.- 45.8 Mudigkeit.- 45.9 Psychische und physische Abhangigkeit (Sucht).- 45.10 Tod und Selbstmord.- Literatur.- Arzneistoffe und Praparatebezeichnungen in OEsterreich, in der Schweiz und in der Bundesrepublik Deutschland.